医疗机构自查报告。
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医疗机构自查报告(篇1)
医疗机构管理自查报告
一、背景介绍
医疗机构是社会医疗服务的重要组成部分，是人民群众获得医疗服务的重要场所。作为医疗机构的管理者，我们必须始终保持责任心和使命感，不断加强医疗机构的管理工作，提高服务质量，保障患者的安全和健康。为了做好医疗机构的内部管理工作，本报告对医疗机构的各个方面进行了全面自查，希望通过此次自查报告的整理和总结，改进我们的工作，为患者提供更好的医疗服务。
二、自查内容及结果
1.人员管理
本次自查中，我们重点关注了人员管理方面的问题，包括员工队伍的数量和质量、培训机制和人员考核等方面。
就员工队伍的数量和质量来说，我们医疗机构的员工总数、医生和护士的比例与规定相符合；而从员工的质量来看，大部分员工都经过专业培训，具备相应的执业资格证明。但我们也发现了一些不足之处，例如有个别员工对新技术和新知识学习不够积极，缺乏敬业精神和治病救人的使命感。
在培训机制方面，我们医疗机构设有定期的职业培训计划，并鼓励员工参加外部培训。但在具体执行中，发现培训计划与员工实际需求还有一定的偏差，培训资金和资源分配不够科学，培训效果也有待提高。
在人员考核方面，我们医疗机构严格按照考核制度对各类人员进行绩效评估，但考核结果与奖惩机制结合还不够紧密，导致一些员工对考核满足度不高。
2.财务管理
本次自查中，我们重点关注了财务管理方面的问题，包括资金的管理和使用、收费政策的执行等方面。
就资金的管理和使用来说，我们医疗机构设有专门负责资金管理的岗位，并严格按照财务制度进行账务核对和资金流动审计，资金的使用能够保证为医疗服务所需。但我们也发现了一些问题，例如资金使用中存在一定的浪费现象，部分科室的预算使用不够紧张，导致医疗设备购置和更新不够及时。
在收费政策的执行方面，我们医疗机构严格按照规定执行，对相关政策和规定进行了宣传和培训。但我们也发现了一些问题，例如一些员工对收费政策的理解和执行存在误差，导致患者的费用支出出现偏差。
三、改进措施
1.人员管理方面的改进措施
(1)加强员工培训，提高员工的专业水平和工作积极性。增加职业培训计划的科学性和针对性，提供更多的培训资源和机会。加强员工的业务知识、新技术和新知识的学习。
(2)建立更完善的考核机制，将员工的工作绩效与奖惩机制相结合，激发员工的工作积极性和责任心。
(3)加强人员流动和交流，提升员工的综合素质和能力。
2.财务管理方面的改进措施
(1)加强资金的监管和使用，严格按照财务制度进行资金核算和审计，防止资金浪费。
(2)加强部门间的预算和资源协调，提高医疗设备的更新换代速度，保障医疗服务的质量和效益。
(3)加强收费政策的宣传和培训，提高员工对收费政策的理解和执行的准确性。
四、结语
本次医疗机构管理自查报告，全面总结了医疗机构的各个方面的问题和不足，并提出了相应的改进措施。我们将通过积极采取行动，不断完善医疗机构的管理工作，提高医疗服务的质量和效益，为患者提供更好的医疗服务。同时，我们也希望得到各级主管部门和社会各界的关注和支持，在政策法规的引导下，共同推进医疗机构的改革和发展。
医疗机构自查报告(篇2)
按照丰台区卫生局下发的《关于印发〈丰台区2012年基层医疗机构监督检查活动方案〉的通知》（丰卫发〔2012〕81号）文件精神，我中心高度重视，积极部署开展此项工作，现对我中心的监督检查活动进行自查，形成报告如下：
一、加强领导，落实责任
我中心根据《丰台区2012年基层医疗机构监督检查活动方案》，成立了监督检查工作小组，由中心主任***任组长、副主任***任副组长，小组成员由中心办公室、医政科、护理部、院感等科室负责人组成，将任务层层分解，责任到人，明确以医务科为具体组织部门，开展全面的监督与检查工作。
二、依法执业自查情况
1规范执业行为，依法开展医疗工作。
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院一个中心五个站的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无超范围执业及其他应变更未变更项目、无医疗机构名称或科室名称不规范、无违规发布医疗广告等现象。
2规范医疗行为，加强医疗质量管理。
我中心共有职工104人，均在中心人事备案，临床、医技人员90人，均依法取得执业证、资格证并在许可的范围内开展工作，无非卫生技术人员从事诊疗活动现象，确保医疗安全；未发现执业不合格、非卫生技术人员、机构注册证、实习生、进修医师独立执业；加强员工个人防护措施，每两年进行一次健康检查；并定期进行医疗管理法律法规、规章制度和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。我中心根据《医疗机构管理条例》的有关要求，认真贯彻各项医**规，组织全体医务人员认真学习贯彻《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《**管理管理办法》、《医疗机构工作制度》及《各级各类医务人员职责》、《院内感染管理》等医**规，进一步完善各科室岗位职责和规章制度。各部门还完善了相关规章制度，如医疗质量检查制度、病例讨论制度等。
医疗机构还进行了全院医疗人员医**规、医疗管理制度的考试，全院医护人员按医**规要求做到了及时注册持证上岗。
3、 医疗质量和医疗保障措施的实施
1、我中心已成立医疗质量控制管理委员会，制定了工作制度与工作方案，每月以检查组的形式统一对中心医疗、护理、院感、影像、检验、药房等工作质量、技术操作质量进行大检查，质控小组认真分析检查中出现的问题和纠纷隐患，对发现的问题提出有针对性的改进措施，实行责任追究制，纳入中心绩效考核。
2严格执行诊疗、护理常规、规范；严格执行门诊病历书写规范、处方管理办法、临床应用抗生素管理规范、药品管理规范。坚持每月一次的处方审核制度，加大奖惩力度。加强三基三严的培训与考核，按照年初制定的工作计划，由医政科、护理部定期对全院医务人员进行考核，参培率、合格率务必达到95％以上。
三。加强医技科管理，严格按照相关管理标准开展工作。规范检验工作流程，端正专业服务观念；提高服务质量；规范检查流程，急危重病人优先，及时出具检查报告；杜绝生、冷、硬、顶、升现象；建立和改善医患和谐关系，学会讲文明规范的语言，积极加强与病人的沟通；听取患者及家属的合理意见，及时改进。 “以病人为中心”的服务理念落实在工作岗位上，坚持为病人服务满意度方向发展。
规范执业正当行为。把好医疗质量管理，精心细致做好检查，确保医疗服务安全性，检查诊断准确性。
三、医院感染管理自查情况
贯彻落实《医院感染管理办法》，我中心成立了“医院感染管理委员会”，制定了医院感染暴发应急控制制度和相关措施，设立了医院感染控制专职管理人员，制度和岗位职责明确。
严格制定和执行消毒隔离制度，定期对员工进行培训，定期对各部门进行检查。严格区域划分，有标识，人员做好防护工作，工作人员进行操作时严格遵照规范流程和无菌操作制度，做好手卫生工作。
使用消毒剂时，遵循使用消毒剂的原则，现场配制，按要求配制浓度并进行监测，记录物品的消毒情况。
高压蒸汽灭菌：建立健全消毒隔离制度，严格分区，布局合理，消毒灭菌物品严格按照规范流程处置，消毒物品严格监测，符合要求。做好生物监测，以及空气培养、表面培养监测工作。
中心**室、更衣室、社区站**室要做好清洁卫生、空气和表面消毒工作，并做好记录。严格执行规章制度和操作流程。每月做好空气培养和材料表面培养的监测。
我中心口腔科于4月下旬开始营业，严格制定科室规章制度、工作流程、岗位职责，现配备口腔科专用小型高压蒸汽灭菌器一台，超声波清洗器一台，以及口腔科专用设备与器械，能够满足业务工作的需求。工作中严格遵守和口腔科消毒规范及口腔科诊疗器械消毒隔离制度，做到一人一机，进入口腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求，并做好消毒记录，工作人员做好个人防护，每日做好口腔科终末消毒工作，要求有记录。
污水处理：我中心污水处理由专人负责，持证上岗，并建立相应的规章制度、操作规程和岗位职责。每日有专人监测2次 ，监测结果合格。丰台区水务部门检测结果合格。
医疗废物管理：我中心对本单位产生医疗废物的科室、社区站，健立健全医疗废物管理的规章制度，做好医疗废物**管理。成立医疗废物管理委员会，主任由中心主任（法人）担任，和中心各科室及社区站职工签订医疗废物管理责任书，做到严格管理，职责明确；医院感染部门负责对员工进行医疗废物管理的全面培训，并对部门和社区站进行定期检查；医疗废物产生地的部门和社区站的负责人是负责本科部和社区站医疗废物管理的直接责任人。
中心及下属四个社区站分别和北京二清集团签订医疗废物转运协议，按照规范流程收集、暂存、转运医疗废物，并做好交接记录。每月做好医疗废物自查和消毒工作，并做好记录。医院感染科工作人员每月对科室和社区站进行检查，检查结果纳入绩效考核管理。
医疗废物专用包装袋、容器的质量检验报告合格。
一次性物品管理： 采购部门对一次性医疗无菌物品和消毒物品的购置流程符合院感管理要求，索取三证及质检合格证，存放符合规范要求，并有一次性无菌物品和消毒物品登记记录，对进货做好质检工作，院感部门人员每月进行抽样检查，并做好相关记录。
传染病疫情报告：由保健科专人负责，严格遵照《传染病防治法》，对传染病例及时上报，2012年1-5月共报告传染病179例，无瞒报、漏报、迟报，访视传染病1049例。针对近期学校、幼儿园手足口等传染病聚集，与丰台区疾控中心紧密配合，反复到现场消毒、指导、跟踪报告，对于咽拭子采集，对照病例及时准确 ，对于学校传染病的应急接种不超过3天，有效控制传染病的流行。
以上是我中心的自查报告。如有不足之处，请批评改正。积极做好后续工作，落实医疗管理安全责任，努力更好地为患者服务。
医疗机构自查报告(篇3)
医疗机构管理自查报告【WwW.YJs21.com 幼儿教师教育网】
一、前言
医疗机构是服务患者的重要场所，质量安全问题直接关系到人民群众的身体健康和生命安全。为全面深入贯彻和落实国家卫生健康委员会的有关规定和要求，推动医疗机构管理工作全面规范和提高，本报告对本单位2019年度医疗机构管理及服务情况进行了全面自查，并提出了相关整改措施和建议，以期更好地贯彻和落实这些规定和要求，切实保障人民群众的身体健康和生命安全。
二、自查结果
1. 人员管理
本单位2019年度人员管理完善，相关人员职业资格证书、健康证、法定工作时间等基本信息清晰明确，不存在未经资格认证、配备不足等情况。但我们发现人员培训与业务提升仍需要进一步完善，制定培训计划，提高技术水平和服务意识。
2. 医疗设施
医疗设施方面，本单位2019年度定期进行了设备维修、保养与更新等工作，确保医疗设施正常、安全、有效运行。 我们建议进一步完善医疗设施建设，提高医疗设施质量和安全。同时，在加强设备管理和运维的同时，加强对患者与家属的告知，使他们更好地理解医疗设施使用的原理与功能，提高安全使用常识。
3. 医疗纪录管理
医疗纪录管理是医疗机构管理的重要环节，也是医疗质量和安全的重要保障。本单位2019年度医疗纪录管理工作较为规范。医务人员共同签字、日期、时间、编码规范、统一、完整。但我们发现，需要强化医疗纪录保密、完整性、真实性等工作，特别是对于电子化医疗纪录的管理和防范未经授权的篡改，需要更加严格的制度和监管机制。
4. 药品管理
药品管理是医疗机构管理中的重要环节。本单位2019年度药品管理工作基本达到了规范要求，药品的使用、配备、储存、保管等方面得到了完善。但我们建议在药品管理方面进一步加强监管和规范。在药品采购、验收、存储和使用方面下足功夫，严防假冒伪劣药品和过期药品的流入，防范患者用药风险和意外事故的发生。
5. 资源优化
医疗卫生资源优化是保证医疗服务的必要条件，也是提高医疗质量和效率的重要措施。本单位2019年度资源优化较为充分，设施、设备、人力资源等方面得到了合理配置和管理。但我们建议在医疗服务的专业性和人性化方面更进一步的措施：建设多样化的医疗服务平台，加强与社区卫生机构和其他医疗机构的联动，实现医疗资源共享，提高医疗服务的质量和效率，为患者提供更好的就医体验。
三、问题和建议
结合本单位自查情况，我们提出以下问题和建议：
1. 建设完善的人员培训与技能提升计划，提高医务人员的专业能力和服务意识。
2. 加强医务人员的药品管理工作，加强药品采购、验收、存储和使用方面的规范，严防假冒伪劣药品和过期药品的流入，防范患者用药风险和意外事故的发生。
3. 强化医疗纪录保密、完整性、真实性等工作，特别是对于电子化医疗纪录的管理和防范未经授权的篡改。
4. 加强设备和设施的管理和运维的同时加强对患者与家属的告知，使他们更好地理解医疗设施使用的原理与功能，提高安全使用常识。
5. 建设多样化的医疗服务平台，加强与社区卫生机构和其他医疗机构的联动，实现医疗资源共享，提高医疗服务的质量和效率，为患者提供更好的就医体验。
四、结语
通过本单位医疗机构管理自查报告，我们对本单位2019年度医疗管理及服务情况进行了全面自查，并提出了相关整改措施和建议，以期更好地贯彻和落实相关规定和要求，切实保障人民群众的身体健康和生命安全。我们将按照整改措施，进一步加强医疗卫生服务管理，提高工作效率和质量，以全心全意服务患者为出发点，不断追求医疗管理的合理化、规范化、人性化。
医疗机构自查报告(篇4)
医疗机构管理自查报告
一、引言
尊敬的各位领导、专家组成员：
我院在贵单位的指导和支持下，认真组织开展了对医疗机构管理工作的自查工作。经过全院同仁的共同努力和积极配合，我院的自查工作取得了良好的成效。在此，我代表全体员工向各位领导和专家组成员汇报我院医疗机构管理自查工作的情况，并希望能够得到各位的指导和支持，为我院的发展提供有力的保障。
二、自查目的和意义
医疗机构管理自查是指医疗机构自觉按照相关要求，对机构的各项管理工作进行全面、系统、深入地自我检查和评估。自查的目的在于全面客观地了解和反映医疗机构自身的管理水平，查找存在的问题和隐患，为提升机构的服务质量和管理水平提供有力的依据。
通过自查工作，我院取得了以下几方面的意义和收益：
1.深入了解机构管理情况：通过自查工作，我院对各项管理工作进行了全面、细致的查找和梳理，深入了解机构管理情况，以便更好地发现问题和制定解决方案。
2.提升员工管理意识：自查工作的开展，使全体员工更加清晰地认识到医疗机构管理的重要性，增强了员工管理的意识和责任感，激发了员工改进的积极性。
3.加强机构内部沟通和协作：自查工作需要各部门之间的密切配合和沟通，使各部门更好地了解和协作，促进了机构内部的信息交流和流动。
4.规范管理流程和制度：通过自查工作，我院及时发现并规范了一些管理流程和制度，提高了管理效率和规范性。
三、自查内容和方法
在本次自查工作中，我院针对医疗机构管理的各个方面展开自查，主要包括以下几个方面：
1.基本管理情况：包括机构设置和职责分工、人员编制和配备、管理体制和机构架构等。
2.医疗质量管理：包括医疗工作方法和过程、医疗质量评估与改进、医疗记录的管理和使用等。
3.医疗设备管理：包括医疗设备的购置和使用、设备维修与维护、设备质量控制等。
4.人员管理：包括员工的招聘和培训、员工的考核和激励、员工的权益保障等。
5.制度规范：包括内务管理制度、财务管理制度、卫生防疫制度、安全管理制度等。
为保证自查工作的科学性和客观性，我院采用了多种方法进行自查，主要包括以下几种：
1.文献材料的审查：通过仔细查阅相关文献和文件，了解机构管理相关政策和要求，并评估机构的管理是否符合标准。
2.现场调查和访谈：组织专门的调查小组进行现场调查和访谈，与机构内外部相关人员进行沟通，了解机构管理的具体情况。
3.数据分析和统计：对机构的各项数据进行收集和整理，并进行分析和比对，找出潜在的问题和风险。
四、自查结果和存在的问题
在本次自查工作中，我院全体员工共同努力，取得了良好的成绩，但也发现了一些问题和不足之处：
1.管理流程不规范：在部分管理流程和制度方面存在不规范的情况，影响了机构管理的效果和效率。
2.人员培训不足：对于新员工的培训和老员工的进修培训还存在一定程度的不足，需要加强培训力度，提高员工的专业素养和技能水平。
3.医疗质量管理不完善：对于医疗质量的管理还存在一定弱项，需要加强医疗质量控制和评估、改进工作。
4.设备管理不规范：部分医疗设备的维护和使用存在问题，需要加强设备管理，以保证设备的正常运转和使用效果。
五、改进措施和建议
针对上述存在的问题和不足，我院提出以下改进措施和建议：
1.加强制度建设：建立和完善各项管理制度，规范流程和操作规范，提高管理效率。
2.加强人员培训和能力建设：加大对员工的培训力度，提高员工的专业水平和工作能力。
3.加强医疗质量管理：制定相关的质量控制和改进措施，加强医疗质量的评估和监控。
4.加强设备管理：加强对医疗设备的维护和管理，在设备的选购、质量控制和使用方面加强管理。
六、总结
通过本次自查工作，我院深入了解和分析了机构管理的各个方面，找出了存在的问题和不足之处，并提出了相应的改进措施和建议。我院将进一步加强管理的科学性和规范性，提高服务质量和管理水平，努力为广大患者提供更优质的医疗服务。
最后，感谢各位领导和专家组成员对我院自查工作的支持和指导，希望能够得到各位的宝贵意见和建议，共同促进我院医疗机构管理工作的改进和提升。
谢谢！
医疗机构自查报告(篇5)
医疗机构管理自查报告
一、引言
近年来，我国医疗行业经历了快速的发展和改革，对医疗机构的管理要求也越来越高。作为一家具有良好声誉和优质服务的医疗机构，为了进一步提升自身管理水平和服务质量，我院于近期开展了一次全面的自查。本报告将详细列出我院所进行的自查项目和发现的问题，并提出了改进措施，以期达到提升医疗机构管理水平的目标。
二、自查项目
此次自查主要包括以下几个方面：
1. 医疗安全管理自查
2. 医院文化建设自查
3. 医务人员培训与发展自查
4. 患者满意度自查
三、发现的问题
自查期间，我们发现了一些问题，主要归类如下：
1. 医疗安全管理问题
在自查过程中，我们发现部分科室的医疗设备保养不到位，存在安全隐患；同时，一些医务人员对于医疗危险事件的报告和处理程序不够熟悉，需要进一步加强培训；此外，近期还发现了一些病例的手术安全核查表填写不规范，需要及时纠正。
2. 医院文化建设问题
自查发现，部分科室之间存在合作不足和信息沟通不畅的问题，影响了医疗服务质量；同时，也发现个别医务人员对于患者的不友善行为，导致患者满意度下降，需要加强员工职业道德教育。
3. 医务人员培训与发展问题
尽管我院一直重视医务人员的培训与发展，但自查中发现仍存在一些问题，例如部分医生的临床技能不够精湛，需要进一步加强持续教育培训；同时，也有部分医务人员对最新的医学知识和技术研究不够关注，需要鼓励和引导他们保持学习的积极性。
4. 患者满意度问题
通过分析患者满意度调查结果，我们发现一些患者对医院的服务流程不了解、对医生的态度不满意等问题较为突出。这些问题需要我们更加关注和改进，提高患者体验和满意度。
四、改进措施
为了解决以上问题，我们制定了以下改进措施：
1. 医疗安全管理方面，将加强医疗设备保养及更新计划，制定和推行医疗安全制度和培训，确保医务人员熟悉医疗危险事件的报告和处理程序。
2. 医院文化建设方面，将组织团队合作培训和沟通技巧培训，加强员工职业道德教育，建立和改善患者投诉处理机制。
3. 医务人员培训与发展方面，将加强医生持续教育培训，尤其是临床技能培训，鼓励医务人员参与医学知识和技术研究，并为其提供相应的支持和资源。
4. 患者满意度方面，将加强对患者的宣传和教育，解释医院的流程和服务规范，定期开展满意度调查并评估结果，及时改进服务不足之处。
五、结论
通过此次医疗机构管理自查，我们发现了一些问题，并制定了相关的改进措施。我们将以此次自查为契机，不断加强质量管理，以提高医疗机构的管理水平和服务质量，为患者提供优质的医疗服务。
六、致谢
在此，衷心感谢所有参与此次自查的医务人员和管理人员，以及给予支持和帮助的相关部门和领导。是你们的努力和奉献，使得此次自查圆满成功。希望在未来的工作中，我们能够一起努力，共同创造更好的医疗机构管理和服务品质。
医疗机构自查报告(篇6)
医疗机构管理自查报告
一、引言
尊敬的领导、各位同事：
根据《医疗机构管理条例》和相关要求，我机构对自身的管理工作进行了全面自查和评估，现将自查结果报告如下。自查期间，我们充分认识到了医疗机构管理的重要性和不足之处，并在自查过程中发现了一些问题，经过全体员工的共同努力，我们已经采取了一系列整改措施，以进一步提高医疗质量和服务水平。
二、医疗质量管理
1. 问题描述：医疗质量管理体系存在缺陷，质控措施落实不到位，导致医疗事故发生的风险增加。
2. 整改措施：成立医疗质量管理部门，建立质量管理委员会，定期制定和更新医疗质量管理制度和规范，并加强人员培训，提高员工质量意识。同时，加强对医疗过程的监督和审核，建立完善的质控措施，及时发现和纠正问题，防止医疗事故的发生。
三、医疗设备管理
1. 问题描述：部分医疗设备未按时进行检修和维护，使用风险增加。
2. 整改措施：建立医疗设备管理部门，负责设备的维护、保养和报废工作，建立设备档案，定期进行维修和检测，并加强人员培训，提高设备操作技能和安全意识。
四、药品管理
1. 问题描述：药品采购管理不规范，存在招投标程序不完善、质量控制不到位的情况；药品库房管理不规范，存在药品交叉污染风险；药品使用过程中缺乏明确的操作规范。
2. 整改措施：加强采购管理，遵循招投标程序，确保药品质量；加强库房管理，定期清点库存，分类存储，杜绝交叉污染；制定和执行药品使用操作规范，提高用药安全性。
五、感染控制管理
1. 问题描述：感染预防控制措施不够严格，导致院内感染风险增加。
2. 整改措施：建立感染控制委员会，制定和实施感染预防控制方案，加强医务人员的感染控制培训，建立完善的感染监测和报告制度，强化医院内部环境的消毒措施。
六、人才培养与管理
1. 问题描述：人才培养和管理不足，导致员工素质和服务水平不高。
2. 整改措施：加强员工培训，定期组织职业技能培训和继续教育，提升员工技能和素质；建立人才评价和激励机制，提高员工积极性和工作效能。
七、心理健康管理
1. 问题描述：员工心理健康管理不够重视，导致工作压力大，情绪波动频繁。
2. 整改措施：建立健全的心理健康管理机制，配备专业心理咨询师，定期进行员工心理健康状况的调查和评估，提供心理咨询和辅导服务，增强员工的心理抵抗力和适应能力。
八、结语
通过本次自查，我们进一步认识到了医疗机构管理的重要性和必要性，并在前期自查过程中全面发现了问题，也制定了一系列的整改措施。我们将按照整改计划的要求，全体员工共同努力，努力完善医疗机构管理，提高医疗质量和服务水平，为广大患者提供更加安全、高效、便捷的医疗服务。
医疗机构自查报告(篇7)
医疗机构管理自查报告
一、前言
医疗机构管理的质量直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，医疗机构管理的自查具有重要性和必要性。本报告对医疗机构的各项管理工作进行了全面自查，检查出存在的不足之处并提出改进措施，以期为医疗机构的发展提供有力的支持。
二、机构概况
本机构是一家综合性医院，成立于20xx年。医院床位数达到800张，拥有一大批专业技术骨干和高素质的医务人员，医院各项工作稳步发展并得到超过80%的患者满意评价。
三、管理自查内容
1.医疗质量管理
本机构的医疗质量管理工作得到了有效的实施，但在具体实践中还存在以下问题：
(1)医疗安全管理方面，需要加强手术安全、药物管理、院内感染防控等方面的管理工作。
(2)医疗质量评估和监控方面，应建立健全的质量监控体系和质量评估机制，并加强质量改进工作。
2.科室协作管理
本机构的各个科室之间通力合作，但还存在以下问题：
(1)医务人员之间的协作和沟通不充分，导致工作效率低下。
(2)科室之间管理上存在着独立性，应加强协作和整合，形成合力。
3.人才培养和激励机制
本机构对医务人员的培养和激励管理存在以下问题：
(1)医院对医务人员的教育和培训不够全面，应加强相关培训打造优质医务人员组合。
(2)医院对医务人员的绩效考核不够科学合理，应建立合理、公正的考核制度。
4.医疗机构基础设施建设
医疗机构基础设施建设上存在以下问题：
(1)部分科室的设备和配套设施陈旧，需要更新。
(2)医院没有固定站岗保安加强安全管理。
四、改进措施
1.医疗质量管理
(1)加强院内医疗安全管理，落实手术安全、药物管理、院内感染等方面的管理工作。
(2)建立健全的医疗质量监控体系和质量评估机制，并加强质量改进工作。
2.科室协作管理
(1)加强医务人员之间的协作和沟通，完善协作机制。
(2)加强科室之间协作和整合，形成合力。
3.人才培养和激励机制
(1)加强医务人员的教育和培训，打造优质医务人员组合。
(2)建立合理、公正的绩效考核制度。
4.医疗机构基础设施建设
(1)更新部分科室的设备和配套设施。
(2)加强安全管理，固定站岗保安。
五、结语
医疗机构管理的质量直接影响到医疗服务的质量和效果，医疗机构管理的自查应该是长期而稳步的，本机构将结合上述改进措施，进一步完善自身的管理体系，提升医疗服务质量，让更多的患者满意。
医疗机构自查报告(篇8)
X
X
医 院
校验自查报告
XX法人代表XX，主要负责人XX，核定诊疗科目为预防保健科、全科医疗科、中医科、口腔科、康复医学科、医学检验科、医学影像科、皮肤科。设有床位25张。
我院认真贯彻医疗法规，依法行医，提高服务质量。根据《医疗机构管理条例》的有关要求，认真贯彻各项医疗法规，组织全体医务人员认真学习贯彻《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士管理管理办法》、《医院工作制度》及《各级各类医务人员职责》、《诊疗规范》、《院内感染管理》等医疗法规进一步完善各科室岗位职责和规章制度。各科室也完善了相关规章制度，如医疗质量检查制度、三级医师负责制、病例讨论制度。医院还进行了全院医疗人员医疗法规、医疗管理制度的考试，全院医护人员按医疗法规要求做到了及时注册持证上岗。改善了医疗服务的同时，也较好的完成了基本公共卫生服务。
校验期内，XXX卫生局多次对我中心的工作进行检查指导，对检查中发现的问题已进行了及时整改。在XXX卫生局的正确领导下，我院认真贯彻落实国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条理实施细则》、卫生部《医疗机构基本标准》和《XX省医疗机构管理条理实施办法》等重要文件精神，紧紧围绕“以病人为中心、以质量为核心”的服务理念，依法开展医疗和公共卫生服务工作，在加强医疗质量管理的同时，也改善了医疗、护理、、药房的服务工作，无医疗纠纷发生，确保了医疗工作的安全运行，在日常工作中，积极组织职工开展“三基三严”训练和业务学习，委派人员参加社区医师骨干培训，医疗废物管理方面，严格按照规定，成立了专门组织，设立了医疗废物管理小组，严格按照规定，成立了暂存处，建立各项工作制度及操作流程。在校验期内，卫生技术人员因退休减少11人，大型医疗设备无变更，无超范围执业情况，未聘用非卫生专业技术人员，未发生医疗事故，无医疗民事纠纷，为开展特殊医疗技术项目。
特此报告
XXXXX
2012-03-12
