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医疗保险工作总结汇编

2024-03-21
医疗保险工作总结

借鉴范文的时候有哪些注意事项呢?通常写文档是既费时又费力,在写作时可以提前整理相关范文来作为参考,今天小编为大家整理了一篇关于“医疗保险工作总结”的文章。

医疗保险工作总结 篇1

一年来在县委、县政府的领导下,在市医疗保障部门的正确指导与帮助下,在局领导班子的高度重视与大力支持下,全所同志紧紧围绕我局年初制定的继续实施"八四四工程"和具体工作目标的要求,以"学、转、促"活动为契机,以服务于广大的参保患者为宗旨,团结协作共同努力,我县的医疗保险工作健康平稳的运行,现就一年来的工作总结如下:

一、转变工作作风、树立服务观念

医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者,"为广大的参保人员服务",不应成为一句空洞的口号,在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务,热爱医疗保险事业的工作人员,因此,根据县委要求,按照我局开展"学、转、促"活动的实施方案精神,全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动,通过学习,结合医疗保险工作的实际,在思想观念,工作作风,工作方法上力争实现三个转变,树立三个观念,即转变思想观念,树立大局观念,识大体、顾大局,紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗,发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销,通过工作人员的辛勤工作,让广大参保人员满意,促进我县社会稳定;转变工作作风,树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是:服务于广大的参保患者,因此,我们以为参保患者服务为中心,把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终,工作中坚持公平、公正、公开的原则,客观公正,耐心细致,经常加班加点是很平常的事了,有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法,树立责任观念,医疗保险改革是一项全新的工作,没有成功的经验可直接借鉴,而且直接关系到广大参保患者的切身利益,因此,我们在认真学习政策理论的同时,努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策,提高业务水平,以对事业对参保人员负责的精神,本着既救人治病又让参保患者的利益"最大化",同时,又不浪费医疗保险基金,节省医疗费用开支,努力使医疗保险基金的风险损失降为零。

医疗保险工作总结 篇2

201x年6月,我科室共审核医疗费用341369人次,审核医疗费用5797.82万元,其中窗口报账522人次,审核医疗费用256.97万元,剔除不符合医保基金支出的费用69.42万元;审核定点单位联网医疗费用340847人次,审核医疗费用5540.85万元,剔除定点单位不合理医疗费用1.41万元;拨付定点单位联网医疗费用6740万元;办理社会医疗救助988人次,救助费用达285.25万元。积极配合法规科做好群众来信来访、提案议案办理工作,本月共答复信访25件。

6月份,我科室开始受理2011年度上半年度特殊医疗救助的申请。截至6月30日,共受理特殊医疗救助333人次。为了及时让困难群众能及时领到救助费用,科室人员加班加点对申报材料进行初审、复审、电脑录入,汇总后提交由区劳保、财政、卫生、民政等有关部门组成的'特殊医疗费用审核小组审核,根据特殊医疗费用审核小组的审核决定,争取尽快将救助费用发放到参保人员手中。

接下来,我们将会同区卫生局、区物价局对6家区级医院的医保工作进行了年度考核。主要通过现场查看、人员访谈、病案抽查等多种形式相结合的方式,对医院医保工作中的基础管理、服务制度、用药规范、信息化发展等方面进行逐一检查,从而进一步规范定点单位医疗服务行为,切实维护参保人员的合法权益,确保医保基金的安全完整及有效使用。

医疗保险工作总结 篇3

为了进一步贯彻落实“三个代表”重要思想,加快建设“富裕、和谐”,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题,进一步健全医疗保障体系,满足全县城镇居民的基本医疗保障需求,今年县委、县政府把建立“全县城镇居民医疗保险制度”列入我县八件为民办实事项目之一,按照年初制定的工作实施计划,加强领导,明确责任,精心组织,周密部署,抓好落实。到目前为止,全县城镇居民医疗保险各项工作进展顺利,并提前超额完成了预定的工作目标。下面将城镇居民医疗保险各项工作开展情况汇报如下:

一、基本情况

1、调查和参保情况。为了进一步掌握全县城镇居民人员情况,我县组织人员利用9月份一个月的时间开展了入户调查工作。公安部门户籍登记在册的城镇居民全县总共有118298人,截止到12月31日,已入户调查40115户,调查人数113709人,全县调查率达到96、12%;据调查统计,全县城镇居民中已参加职工基本医疗保险的有60712人,已就业未参加职工基本医疗保险的有8194人,参加农村合作医疗保险的有25599人,应列入城镇居民医疗保险参保范围的有23793人,截止到12月31日,已参加城镇居民医疗保险的有16876人,参保率已达到70.93%。

2、系统软件开发情况。自10月31日通过定向招标的方式由新恩普公司承担城镇居民医疗保险软件开发项目后,组织人员经过一个多月紧锣密鼓的`努力后,已顺利完成了需求调研、软件开发、医院(药店)接口改造、功能测试等项目内容,20xx年1月1日系统已顺利切换上线进行运行。

二、城镇居民医疗保险工作实施情况

(一)加强调研、仔细测算,出台了实施办法和配套政策。城乡居民医疗保险在县委县政府的重视下,从今年4月份开始历时5个月,组织进行了考察学习、数据分析、测算论证工作,制定了实施方案,广泛听取各方意见,先后召开居民、社区代表、有关部门座谈会,经县政府研究通过。20xx年8月29日,XX县人民政府印发了《XX县城镇居民医疗保险实施办法(试行)》(X政发[20xx]44号)、XX县人民政府办公室转发了《XX县城镇居民医疗保险实施细则》(X政办发[20xx]115号)、XX县城镇居民医疗保险工作领导小组印发了《XX县城镇居民医疗保险工作实施计划》(X城居医[20xx]1号)、XX县劳动和社会保障局印发了《XX县城镇居民医疗保险未成年人补充药品目录》(X劳社医[20xx]81号)等文件,为我县城镇居民医疗保险制度顺利实施提供了有力的保障。

(二)加强领导、精心组织,确保了工作的正常开展。

我县城镇居民基本医疗保险工作主要分四个阶段实施,一是组织准备阶段(6月1日—8月30日),主要是成立城镇居民医疗保险领导小组及办公室,出台《XX县城镇居民医疗保险实施办法(试行)》及配套政策,建立工作考核制度,落实经办机构、人员、经费、场地、设施;二是宣传发动、调查摸底阶段(8月31日—9月30日),主要是召开全县城镇居民医疗保险动员大会,对城镇居民医疗保险相关业务经办人员进行培训,全面开展入户调查摸底工作,完成城镇居民医疗保险软件开发和硬件的调试工作;三是资金筹集及参保登记工作阶段(10月1日—11月30日),主要是收取个人缴费资金,参保登记造册,收集参保资料;四是总结完善阶段(12月1日—12月31日),主要是完成《XX县城镇居民医疗保险证历本》和《XX县城镇居民医疗保险IC卡》的制作和发放,对各乡镇及相关部门进行工作考核,召开总结表彰大会。自8月31日召开了全县城镇居民基本医疗保险工作动员大会后,各乡镇(开发区)和教育部门按照会议要求都及时召开了工作动员大会,成立了工作领导小组,并制定了详细的工作推进计划,确保工作的正常开展。

(三)研究对策、克服困难,提前完成了年初预定的工作目标。

医疗保险工作总结 篇4

一、工作背景及目标

社区医疗保险是一项重要的社会保障制度,旨在提供全面、平等的医疗保障,特别是为了满足社区居民的基本医疗需求。本文以某市社区医疗保险工作为例,总结近一年来取得的成绩及存在的问题,为进一步完善社区医疗保险体系提供参考和借鉴。

二、工作成绩及亮点

近一年来,我们市社区医疗保险工作取得了一系列的成绩。首先,我们加大了宣传力度,提高了居民对社区医疗保险的认识和参与。通过开展宣传活动,制作宣传材料,利用社交媒体等渠道,使更多的居民了解社区医疗保险政策和权益,并积极参与其中。其次,我们优化了服务流程,提高了服务质量。通过优化报销流程、简化手续、增加报销渠道等措施,减少了居民的办事时间,提高了服务效率。再次,我们加强了医疗机构的合作与管理,提供了更好的医疗资源。通过与医疗机构签订合作协议、定期评估医疗服务质量以及开展培训等措施,确保了居民能够得到高质量的医疗服务。最后,我们加强了对医保资金的监管和管理,确保了资金使用的公平、公正和透明。通过建立健全的财务核算和监督机制,防止了医保资金的滥用和浪费。

三、存在问题及改进方向

尽管在社区医疗保险工作中取得了一些成绩,但仍然存在一些问题,需要我们进一步改进。首先,社区医疗保险的参与率还有待提高。目前,虽然我们通过各种渠道进行了宣传,但仍然有一部分居民对社区医疗保险理解不足或不知情。因此,我们需要加大宣传力度,提高居民的参与意识。其次,服务流程仍然不够便捷。尽管我们已经采取了一些措施来简化手续,但仍然存在一些繁琐的环节,影响了居民的体验。因此,我们需要进一步简化流程,提高服务质量。再次,医疗机构间的合作仍然不够紧密。虽然我们与医疗机构签订了合作协议,但医疗机构之间的信息不畅通,协同配合还有待加强。因此,我们需要加强医疗机构之间的沟通和协作,提高医疗资源的整合利用。最后,对于医保资金的监管还需要加强。虽然我们已经建立了一套较为完善的财务核算和监督机制,但仍然有一些漏洞和不规范的地方。因此,我们需要进一步完善资金监管和使用制度,确保医保资金的合理使用和管理。

四、工作展望及建议

社区医疗保险是建设健康社区的重要保障,我们应该继续努力,进一步完善社区医疗保险体系。首先,我们应加大宣传力度,提高居民的参与率。通过开展更多形式多样的宣传活动,如举办讲座、健康知识竞赛等,提高居民对社区医疗保险的认识和参与。其次,我们应进一步优化服务流程,提高服务质量。例如,开发移动APP应用程序,方便居民办理报销手续;增设更多的报销渠道,减少排队等待时间。再次,我们应加强医疗机构之间的合作和管理。例如,建立起医疗机构之间的沟通和协作机制,分享医疗资源,提供统一的医疗服务标准。最后,我们应加强对医保资金的监管和管理。例如,建立更加严格的审计和监督制度,防止医保资金的滥用和挥霍。

综上所述,社区医疗保险工作是一项复杂而重要的工作,需要我们广泛宣传,优化服务,加强管理,以提供更好的保障和服务。我们相信,在广大居民的积极参与和政府的大力支持下,社区医疗保险一定能够取得更大的成效,为居民创造更好的医疗保障环境。

医疗保险工作总结 篇5

在过去的___年里,从初进弘泰公司至现今,足有十个月的时间,出纳个人年终 工作总结。在这十个月的时间里面,个人能飞跃性的提升,暂且不论。但是,个人成长还是有的。这也得力于公司的信任和培养。下面对个人工作职责作一些简单的总结和评价。

在公司里,本人担任内务的职位,主要负责开单与出纳工作。还有其他一些展厅日常作的监督,也在个人的工作范畴内,分类总结如下:

1、开单

此项工作需要做到足够的仔细、认真、谨慎。对于产品的专业知识也要有一定的认知。如此一来,就能避免很多工作上的失误。还需特别注意数据方面的。对于这份工作,我需要提升的地方还有很多,例如:应更仔细认真,尽量避免出错;效率的提升,仍需加强。做到更快更准,才是最终目标!

2、出纳

展厅日常,做到数目清晰明确,日清月结。做好登记明细,以免出现疏漏。当天收支情况及时输入电脑。在过去的半年里,做得未够好,来年必须完善。

以上是职责范围内最主要的工作,毋需置疑,必需竭尽所能做到最好!此外,还有很多展厅的日常需要注意。包括:早会记录、展厅人员出入登记、客流量登记、电脑日常@方案.范.文.库整理~工作的维护、公司q群信息的及时传达。另外还有展厅样板的维护:样板的出仓,必须经过公司的审批,做好登记以及相关的手续,展厅的出仓样板,需及时作好补充。还有展厅卫生的维护,属于个人负责的卫生区域,必须每天做到位,龙头、五金配件的维护,每月至少打蜡一次。这些工作尽管琐碎,但是,却高度体现个人的工作责任心。力所能及的事,更需要在细节上完善。因此,养成良好的工作习惯,非常.20_年我公司各部门都取得了可喜的成就,作为公司出纳,我在收付、反映、监督、管理四个方面尽到了应尽的职责,特别是在非典期间,仍按时到银行保险等公共场合办理业务.

在过去的一年里在不断改善工作方式方法的同时,顺利完成如下工作:

一、开学期间日常工作:

1、与银行相关部门联系,井然有序地完成了职工工资发放工作,年终总结《出纳个人年终 工作 总结》。

2、清理客户欠费名单,并与各个相关部门通力合作,共同完成欠费的催收工作。

3、核对保险名单,与保险公司办理好交接手续,完成对我公司职工的意外伤害险的投保工作。

4、做好____年各种财务报表及统计报表,并及时送交相关主管部门。

二、其他工作

1、迎接公司评估,准备所需财务相关材料,及时送交办公室。

2、为迎接审计部门对我公司帐务情况的检查工作,做好前期自查自纠工作,对检查中可能出现的问题做好统计,并提交领导审阅。

3按照公司部署,做好了社会公益活动及困难职工救济工作.

在本年度工作中

1、严格执行现金管理和结算制度,定期向会计核对现金与帐目,发现现金金额不符,做到及时汇报,及时处理。

2、及时收回公司各项收入,开出收据,及时收回现金存入银行,从无坐支现金。

3、根据会计提供的依据,及时发放教工工资和其它应发放的经费。

4、坚持财务手续,严格审核算(发票上必须有经手人、验收人、审批人签字方可报帐),对不符手续的发票不付款。

医疗保险工作总结 篇6

1、加大宣传力度,全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经办流程,使医保政策不断深入人心,为医保扩面工作营造良好的外部环境。

2、千方百计扩大医保覆盖面,重点是中央、省、市驻县单位和外资、民营企业,同时,在灵活就业人员、农民工和城镇居民参保上要有新的突破。全年参保人数达到9000人,力争9500人。

3、充分运用我县多层次的医疗保障体系,把握灵活的参保原则,采取“分类指导、区别对待、降低门槛、逐步吸纳”的方式,切实解决失地农民、进城务工人员、城镇居民、困难企业人员的医疗保险问题。

4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度,做好定点协议服务管理,督促定点机构严格执行“三个目录”,为参保患者提供优质服务;同时,充分发挥医保义务监督员的作用,以监督定点机构的服务行为,降低不合理费用的支出,维护参保人员的切身利益,不断理顺医、保、患三者的关系。

5、进一步完善医疗保险费用结算办法,建立健全基金预算、决算制度,加强医保基金的预算、分析、控制、决算和稽核、检查工作,确保基金的.安全运行。

6、充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用,加强对“两个定点”的管理和基金的监控,真正发挥计算机网络日常经办、协助监管、帮助决策的功能,使管理更加科学化、规范化。

7、做好工伤、生育保险经办工作,加大工伤、生育保险的扩面力度,建立健全工伤、生育经办流程,规范待遇审核支付工作。

8、不断加强干部队伍建设,紧密结合工作实际,切实提高干部的创新能力、综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力,真正做到内部管理规范有序,对外服务高效便捷,树立医保经办机构的新形象。

医疗保险工作总结 篇7

医疗保险局工作总结

在局领导班子的领导下,在局里各科室的紧密协作下,基金科根据年初计划,编制预算,核算收支,报送报表,力求做到“以收定支,收支平衡,略有节余”,现就2013年度的工作总结如下:

一、基金收支情况

1、1-11月城镇职工基本医疗保险基金收入2027万元,城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元,其中统筹基金支出2149万元,个人帐户支出1035万元,已出现收不抵支。

2、1—11月工伤保险基金收入99万元,工伤保险基金支出102万元,生育保险基金收入1.4万元,生育保险基金支出0.9万元。

3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元,支出900万元。

二、主要工作情况

月报及季报,并于每季根据数据编写基金运行情况分析,力求更好的为领导决策做好参谋。

2、加大各项医疗保险费征收力度,做到应收尽收。一是职工医疗保险费用的征收,今年在各单位报送职工参保资料时,我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案,6月份在财政与银行的配合下,扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元,通过核对,误差比以前年度减少,防止了基金的流失。二是工伤生育保险费用的.征收,每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科,使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。三是配合向上争资争项目的工作,目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元,城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元,省级配套1094.5万元已全部入账。

定点药店及患者账上,以确保参保对象享受正常的医疗待遇。

电子数据、证明材料等,对审计组提出存在的问题进行了整改,通过这次审计,更加规范了基金的征缴、使用及管理。

5、通过协调,解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的大难题。今年,在职工保险科的配合下,划拨了2010及2011年所拖欠的团险理赔款481.97万元,保障了参保对象的医疗待遇。

核销,确保居民参保工作的正常顺利进行。

三、工作的不足

1、与财政的沟通协调不够,目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元,统筹基金收不抵支,使基金运行出现风险,已占用了个人账户资金。

支、余情况调查研究不够,不能形成信息及调查报告,不能更好地为领导决策起到参谋作用。

四、工作计划

1、做好财政供养人员配套资金预算表,多争取资金,将基金运行风险降到最低。

2、与职工保险科配合,办理2013年续保工作时先核定工资基数再进行银行扣缴,力求做到零误差。

3、及时编制及报送各项基金年报和2013年预算报表。

4、及时向财政领核居民医疗保险专用票据,发放到各乡镇及象湖镇各居委会,确保2013年居民参保续保工作顺利进行。

5、与业务科室配合,加强定点医疗机构及定点药店的监督检查工作,杜绝基金的流失。

6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作,并参与各险种的扩面工作。

7、加强学习,包括政治及专业学习,将新的政策学习通透,更好的为参保对象服务。

医疗保险工作总结 篇8

今年以来,我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下,坚持“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,认真贯彻落实上级有关医疗保险的文件精神,以时俱进,开拓创新,努力构筑多层次的医疗保障体系,以完善制度、扩大覆盖面为重点,以强化管理、优化服务为手段,为保障广大参保人员的医疗待遇,维护社会稳定,促进我县各项事业的全面、协调、快速发展,取得了一定的成效。    一、医疗保险政策宣传力度进一步加大    为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、标语等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,发放宣传单2000多份、《健康之路》刊物3000多份,同时,还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣传,取得了较好的效果;截止11月底,全县医疗保险参保单位210个,参保人数7472人,完成市政府下达任务的104%,其中:企、事业和条块管理参保单位39个,参保人员1211人。    二、坚持“以人为本”,多层次的医疗保障体系基本建立    我县坚持“以人为本”的科学发展观,加大工作力度,已初步构筑了多层次的医疗保障体系:一是从2006年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险,全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高;二是出台了《X县城镇职工住院医疗保险管理办法》,从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题;三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题,在全市创新地出台了《X县重点优抚对象医疗保障实施办法》(试行),对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续,使他们享受了“三重保险”;城镇户籍的重点优抚对象,按基本医疗保险的有关规定办理,337名重点优抚对象均已办理了参保手续。    三、完善政策、强化管理,不断提高医保管理水平    我县基本医疗保险基金总量小,参保人员少,只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫,才能确保基金的安全运行:一是建立了定点机构信用等级评议制度,出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法,客观公正地对定点机构实行信用等级管理,建立了准入退出机制,引导其恪守诚信、规范运作;二是加强了医疗费用的报销管理,出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》,同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立“四项制度”,做好“五项服务”等措施,强化了医疗保险服务意识,转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风,切实提高了医疗保险工作管理水平。“四项制度”是:社会监督员制度,聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员,进行明察暗访,主要监督贯彻医保政策、“两个定点”机构及经办机构的服务质量是否违规等;定期通报制度,在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等;定点机构联系会议制度,召开定点机构座谈会,定期通报医保信息,采取各种方式,加强沟通,保证参保人员的切身利益;审计公开制度,定期请审计、财政部门对前期财务进行审计,发现问题及时纠正,保障医保基金的正常运行。“五项服务”是:即时服务,公开医保政策咨询电话、个人账户查询电话、开通触摸屏,做到随时查询各项数据;上门服务,对有意参保单位、个人和定点医疗机构,将上门做好各项工作;异地服务,通过医疗保险网络的服务功能,采用灵活的方式,对参保人员实行异地托管等,方便参保人员就近就诊;日常查访服务,不定期进行住院查访服务,把各种医保政策向住院患者宣传,纠正违规行为;监督服务,通过医保网络观察住院患者的用药情况,实行适时监控,发现问题,及时纠正。    四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障    按照建立离休干部医药费两个机制的要求,已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记,确保了他们的医疗待遇;同时,积极为离休干部提供优质服务,今年五月上旬,组织全县的离休干部进行免费身体健康体检,并建立了《X县离休干部健康档案》,及时向他们反馈体检的结果,受到了离休干部的一致称赞;1-11月离休干部医药费单独统筹基金收入42.45万元,专项基金支出44.15万元    五、加强征缴、健全制度,医保基金收支基本趋于平衡    一年来,在基金管理方面,进一步加强

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