为了保持事情的稳定发展，我们需要做充分准备，以确保工作的实际效果。我们可以提前制定相关工作方案，但方案的制定不能凭借个人主观臆断，而应该坚持客观和实事求是的态度来完成。您是否对准备方案感到困扰呢？零思考方案网编辑为您带来一篇关于“医疗保障方案”的优秀文章，值得一读，请务必收藏此页面以便日后参考阅读！
医疗保障方案(篇1)
按照统筹规划、协调发展、以收定支、收支平衡的原则，制定20xx年县城乡居民医疗保障基金总额预算方案。
一、20xx年度城乡居民医疗保障基金收入
20xx年度我县城乡居民基本医疗保险参保人员37.1万人，筹资标准为740元/人，其中：个人缴费220元/人、各级财政补助520元/人，当年基金收入为27454万元。
二、20xx年度城乡居民基本医疗保险基金预算
20xx年度城乡居民基本医疗保险基金收入27454万元，扣除大病保险市级统筹基金1855万元（人均50元）、意外伤害保险市级统筹基金927.5万元（人均25元）、分娩预算支出298万元、家庭医生签约预算支出243万元，同时按当年筹集基金的10%补齐风险基金，应提取风险基金792万元；20xx年可分配基金总额23338.5万元。
三、20xx年县级医疗机构医保基金预算
根据20xx年医保基金运行数据分析，预算20xx年医保基金住院、门诊分配率分别为79.8%、20.2%，预算额分别为18624万元、4714.5万元；其中：住院类在县外、县级、镇村级预算分别为46%、50%、4%，预算额分别为8567万元、9312万元、745万元。
根据20xx年县级医疗机构医保基金预算额、执行情况和稽核结果，确定20xx年县级医疗机构医保基金预算额。
四、工作要求
（一）各定点医疗机构要规范诊疗行为，严格执行住院指针，做到合理用药、合理检查、合理收费；严禁推诿病人；
（二）城乡居民基本医疗保险基金对县级医疗机构实行总额预算制，超支不补；
（三）医保基金对县域医共体牵头医院实行按人头总额预算包干支付方式，超支不补、结余留用。
医疗保障方案(篇2)
为切实做好20xx年我县春节文化活动期间的医疗保障，有效组织突发事件的医疗救援工作，根据县委的安排部署，特制定本预案。
一、工作原则
贯彻以人为本，树立预防为主的思想，统一领导、分级负责；属地管理、明确职责；反应及时、措施果断；服从大局、主动配合的原则，做到医药物资准备充分，医务人员反应迅速，急诊急救处置得当，保障20xx年我县春节文化活动的顺利进行，保障人民群众的健康安全。
二、组织领导
成立20xx年文化活动医疗领导小组
组长：xxx，县卫生局局长
副组长：xxx，县卫生局副局长
组员：xxx，县人民医院院长
xxx，县妇幼保健院院长
xxx，县中医医院院长
xxx，县人民医院副院长、120急救站站长
xxx，县卫生局副主任科员
各乡镇卫生院院长
领导小组主要负责春节文化活动期间应急医疗救治工作的指挥协调，制订应急医疗救治工作方案，指挥调度全县的医疗力量与救援，负责组织对相关人员的急救培训，检查、督查各医疗机构的应急准备工作及落实。
领导组下设办公室，由##兼任办公室主任，具体负责春节文化活动期间医疗保障的组织协调、应急处置、日常管理等工作；组建应急救治医疗队并在发生突发事件时做好救治现场调度指挥。
三、明确职责任务
（一）确定医疗保障单位
县人民医院为20xx年春节文化活动期间应急救治的主要单位，要成立应急医疗救治工作组（院内），充实应急救治力量，制定应急医疗救治方案，做到准备充分，应对有序，同时要做好血液储备工作。其他医疗机构是应急救治的备用单位。一旦需要医疗力量，他们将随时听从县卫生局的调度，完成医疗保障任务。
（二）明确医疗保障任务
1、县人民医院、县妇幼保健院、县中医医院做好医药、设备器械的准备，各组建应急救治队伍（外出）一支，并于2月28日前将应急救治队伍名单和通讯方式上报县卫生局。春节文化活动期间，如遇突发事件，按照县卫生局的调度完成医疗救治任务。其它医疗机构要加强应急工作，做好应急值守，储备应急保障床位，随时待命。
2、县人民医院医务科和120急救站在活动中要严格遵守值班制度，配合卫生局做好应急调度和救治工作。
四、其他有关要求
（一）现场指挥
为了及时准确掌握现场情况，做好现场医疗卫生救援指挥工作，使医疗卫生救援工作紧张有序地进行，县卫生局在现场设置现场医疗卫生救援指挥部，主要或分管负责同志要亲临现场，靠前指挥，减少中间环节，提高决策效率，加强抢救过程，同时加强与现场各救援部门的沟通与协调。
医疗卫生救援机构或相应的医疗救治专业应急队伍在接到救援指令后要及时赶赴现场，并根据现场情况全力开展医疗卫生救援工作。在医疗卫生抢救过程中，既要积极开展救治，又要注意自我保护，确保安全。
（二）现场抢救
到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作。
（三）转送伤员
当现场环境有危险或伤员情况允许时，应尽快转移病人，并做好以下工作：
（1）对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救，做必要的处理后再进行监护下转运。
（2）在运输过程中，医务人员必须密切观察病人病情的变化，确保继续进行。
（3）在运输过程中，应科学搬运，避免二次损坏。
（4）合理分配伤员或转移到现场医疗卫生救援指挥部指定的地点。
（5）接受转运救治任务的医疗机构在接到指令以后要立即启动应急机制，做好救治的各项准备工作，保证救治工作的及时有效，并与转送机构做好交接。
医疗保障方案(篇3)
一、完善监管举措，健全医保基金监管体系
（一）建立医保基金监管联席会议制度。市级医保基金监管联席会议召集人由市人民政府分管医保工作的副市长担任，成员由市医保局、市卫健委、市市场监管局、市公安局、市财政局、市审计局、市税务局等单位分管负责人组成。联席会议每半年至少召开一次，会议研究全市医保基金监管工作中的重大问题，研判监管形势，制定监管具体措施，部署开展联合检查、专项检查等。各县（区、市）要比照建立医保基金监管联席会议制度。
（二）落实总额预算管理。按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，由市医保局负责编制全市医保基金预算方案和总控指标。各县（区、市）制定二级预算，将预算指标细化分解到本行政区内的定点医疗机构和定点零售药店（以下简称两定机构）。强化预算刚性约束，各单位不得随意调整预算指标。
（三）加强履约情况考核。按照分级管理原则，市县两级医保部门负责对两定机构履行医保服务协议情况进行监督考核。每月对就诊人员数量、次均费用增幅、医保基金支出总额排名前3位的两定机构及内部科室进行重点审核；每半年对两定机构进行一次考核；每年对两定机构主要负责人和医保专管人员进行医保政策及法规培训，同步开展警示教育，增强两定机构履约意识。加强考核结果运用，年度考核结果与总额预算年度资金清算、次年指标挂钩。
（四）实施基金运行风险预警。市医保局每季度根据医保基金运行情况发布风险预警。各县（区、市）每月要对两定机构费用总额、住院人次、不同人群住院次均费用、慢性病门诊费用等重点指标进行监控，对超序时支出进度的及时进行预警。依据医保基金总额预算管理规定和服务协议约定，对无正当理由超序时支出进度5%的两定机构采取约谈提醒、暂缓支付，对无正当理由超序时支出进度10%的两定机构采取拒付费用、限期整改等措施。
（五）实施双随机、一公开监管。全面推行两定机构双随机、一公开监督办法。市医保局负责组建专家组，制定随机抽查事项清单，每年在全市范围开展双随机、一公开监管不少于2次，同时将被投诉举报较多、有严重违法违规记录的两定机构列为特殊监管对象，加大抽查概率和频次。
牵头单位：市医保局
配合单位：市卫健委、市市场监管局、市财政局、
市税务局、市公安局、市审计局，
各县（区、市）人民政府
二、规范两定机构行为，强化医保基金源头治理
（六）规范定点医疗机构诊疗行为。定点医疗机构要完善内部管理办法，制定医疗费用内审制度，规范医务人员诊疗行为，严肃查处过度医疗行为，不合规医疗费用不得上报结算。卫健部门和定点医疗机构要严格落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等法律法规，对违规诊疗行为进行处罚；对医务人员违反诊疗规范，造成医保基金损失在5000元以上的，医保部门要暂停医保服务并限期整改；定点医疗机构内设科室出现乱收费、不规范诊疗等行为，造成医保基金损失在20000元以上的，暂停该科室医保支付，追究科室负责人责任，根据违规数额、情节、次数追究定点医疗机构负责人管理责任；两个以上科室发生问题的，追究定点医疗机构负责人管理责任；同一区域多个医院发生违规医疗行为，造成医保基金损失的，追究相关监管部门和监管人员责任。
定点医疗机构收治贫困人口住院时，要精准把握基本医疗有保障的基本要求和核心指标，优先选择医保支付范围内安全有效、经济适宜的药品和诊疗项目，原则上同一科室建档立卡贫困人口住院次均费用不得高于普通城乡居民，不合理费用医保基金一律不予支付。
（七）规范定点零售药店经营行为。定点零售药店要增强自律意识，完整准确记录药品进销存情况，如实上传参保人员购药明细。市医保局对串通参保人员采取以药易药、以药易物、社保卡套现等手段，导致医保基金流失的定点零售药店，要根据违规数额、情节、次数从严从重处理，屡查屡犯的，解除医保服务协议，三年内不再纳入医保定点零售药店范围。
（八）规范异地就医管理。定点医疗机构要落实分级诊疗规定，引导参保人员合理有序就医，按照转外就医病种及条件，严把转院指征，实行按需转诊、分类转诊。对放宽转院条件发生的医疗费用由转诊医疗机构承担。对未按规定办理转院备案手续自行转往市外就医的住院费用，报销比例在本市相应支付比例的基础上再降低20个百分点。
（九）加强慢性病门诊管理。完善慢性病准入、退出标准，实行动态管理。规范慢性病药品、门诊复查费的医保支付范围，推行慢性病长期处方办法，提高基层医疗机构慢性病药品配备率，优先使用基本药品和带量采购药品，引导参保人员到基层医疗机构就医，提高医保基金使用效率。
牵头单位：市卫健委、市市场监管局、市医保局
配合单位：各县（区、市）人民政府
三、加大惩戒力度，确保医保基金安全运行
（十）开展联合执法检查。市县两级要建立医保、卫健、市场监管等部门组成的联合执法机制，每年针对两定机构至少开展一次联合检查，对过度医疗、收费不规范等造成医保基金不合理支出的行为，实施联合惩戒，并将检查情况报同级人民政府和上级主管部门。市级联合检查组负责市属定点医疗机构的联合执法检查，并对各县（区、市）进行抽检。各县（区、市）联合检查组原则上要做到对本辖区内两定机构检查全覆盖。
（十一）推行末位淘汰制。各县（区、市）依据两定机构年度考核排名定点零售药店按3%比例、定点医疗机构按1～3家予以末位淘汰，下一年度不再签订医保定点服务协议。
（十二）量化违规处罚标准。市县两级医保局对两定机构的违规行为，按照违规金额扣除违约金。违规金额在5000元以下的，按2倍扣除违约金；违规金额在5000元（含）以上10000元以下的，按3倍扣除违约金；违规金额在10000元（含）以上20000元以下的，按4倍扣除违约金；违规金额在20000元（含）以上的，按5倍数额扣除违约金。
（十三）落实举报奖励制度。加大举报违法行为奖励办法的宣传力度，畅通投诉渠道，鼓励个人和单位通过网络、电话、来信等方式举报两定机构及其从业人员存在的各类欺诈骗保行为，严格按照举报奖励办法全额兑现奖励资金，遏制欺诈骗保行为的发生。
（十四）依法依规移送移交。市县两级医保部门要完善欺诈骗保案件线索移送移交机制，发现两定机构及相关人员存在套骗医保基金行为涉嫌违法犯罪的向公安部门移送，对公立医疗机构及管理人员涉嫌违纪、职务违法、职务犯罪问题线索向纪检监察部门移交。持续巩固医保基金监管高压态势。
牵头单位：市医保局
配合单位：市卫健委、市市场监管局、市公安局，
各县（区、市）人民政府
四、加强队伍建设，提升医保基金监管能力
（十五）充实医保基金监管队伍。高度重视医保基金监管队伍建设，进一步加强工作力量，配齐配足专职执法人员，确保医保基金监管工作顺利推进。
（十六）建立监管专家团队。针对医保基金监管专业性、复杂性较强的问题，成立市级医保监管专家指导组，重点在监督考核、执法检查基础上，对突出问题巡诊把脉；对不合理用药、过度医疗等疑难问题甄别定性；对医保基金运行存在的潜在风险查漏补缺，提出解决方案和实施意见。
（十七）引入第三方专业服务。通过政府购买服务的方式，委托有资质的商业保险机构开展意外伤害、异地就医核查等业务；委托有资质的会计师事务所对医疗费用进行专业审计；聘请医疗专家、第三方机构对两定机构使用医保基金的医药服务行为进行协助核查，提升医保基金监管的专业性和精准性。
牵头单位：市医保局
配合单位：市财政局、市卫健委、市市场监管局、
市委编办，各县（区、市）人民政府
五、建设大数据平台，创新智慧医保
（十八）提升监管智能化。全面推进智慧医保系统建设，借助移动互联、大数据等信息技术，建立医保基金智能预警系统、智能审核监管系统。在两定机构逐步推广人脸识别、药品监管码、视频监控等实时监控系统建设，及时制止违规行为的发生，提升医保基金监管质效。
牵头单位：市医保局
配合单位：市财政局，各县（区、市）人民政府
六、明确监管责任，筑牢医保基金安全底线
（十九）强化组织领导。市县两级要加强对医保基金监督管理工作的组织领导，督促各职能部门依法履行单位监管职责；完善医保考核机制，各县（区、市）建立完善医保考核制度；涉及医保基金监管职能的市直单位，应将此项工作列为本单位年度目标工作任务，并适时听取各地及相关单位医保基金运行及监管情况汇报。
（二十）落实部门监管责任。医保部门牵头负责医保基金监管工作，负责对两定机构、参保人员使用医保基金情况进行监督管理；卫健部门负责对医疗机构及其医务人员开展医疗服务行为进行监督管理；市场监管部门负责对两定机构药品、医疗器械经营质量以及药品、医疗器械和医疗服务价格行为进行监管，负责对零售药店药品经营行为进行监督管理；公安机关负责对欺诈骗保违法犯罪案件进行侦办；财政部门负责对医保基金的收支、管理情况实施监督；税务部门负责医保基佥征缴，确保基本医保费应收尽收；审计部门负责对医保基金使用情况进行审计监督。
（二十一）落实两定机构主体责任。两定机构对本单位使用医保基金承担主体责任，两定机构主要负责人为医保基金使用工作第一责任人。
医疗保障方案(篇4)
运动会医疗保障工作方案
随着健康意识的提升和运动热潮的兴起，越来越多的学校、社区和组织举办各类运动会。为了确保参与者能够在运动过程中保持身体健康，医疗保障工作显得尤为重要。本文将详细介绍一个运动会医疗保障工作方案，以确保运动会的顺利进行。
第一步是提前准备。在运动会举办前，组织者应该与医疗保障团队取得联系，并确定其到场的日期和时间。同时，还要提前了解参与者的基本信息，包括年龄、身体健康状况和过去的运动经验等。这样可以让医疗保障团队了解参与者的特点，为他们提供针对性的医疗保护。
第二步是设立医疗保障点。在运动会现场设立一个或多个医疗保障点，这些点应该位于比赛场地附近，方便参与者在运动过程中获取帮助。医疗保障点应该配置各类急救设备，比如急救箱、氧气瓶和自动体外除颤器等。此外，还应该安排一定数量的医疗人员，包括医生、护士和急救人员等。他们应该具备执业医师资格和急救培训证书，以便能够及时应对各种突发情况。
第三步是进行医疗保障培训。在运动会举办前，组织者应该邀请医疗保障团队的人员进行培训，以提高他们的医疗技能和应急处理能力。培训的内容包括常见运动伤害的急救处理、疾病预防和常见病症的识别等。通过培训，医疗保障人员可以更好地应对运动参与者可能遇到的问题，保障他们的安全和健康。
第四步是制定医疗应急预案。在运动会期间，各类突发情况可能随时发生。为了应对这些情况，医疗保障团队应该制定医疗应急预案，并确保各项措施得以实施。预案应该包括对各类紧急情况的处理方法和流程，比如意外伤害、疾病突发和安全事故等。同时，还应该指定医疗保障人员的职责和任务分工，确保每个人都知晓自己的责任，并能快速反应和处理。
第五步是加强事后跟踪与评估。在运动会结束后，医疗保障团队应该对整个医疗保障工作进行跟踪和评估。这包括对运动参与者的身体状况进行调查和统计，了解是否有人遇到了医疗问题，以及他们对医疗保障工作的评价。通过跟踪和评估，可以及时发现问题，改进不足，提高医疗保障工作的质量和效果。
通过以上的方案，可以确保运动会的医疗保障工作得到有效的开展和保障。当参与者在运动过程中出现身体不适或突发情况时，医疗保障团队将能够及时做出反应，并提供必要的医疗援助。这不仅能够保障参与者的安全和健康，也为运动会的顺利进行提供了有力的支持。
医疗保障方案(篇5)
针对存在的不足和薄弱环节，我们将时刻反思，主动认领，深刻剖析原因，细化整改方案，以最坚决的态度、最严格的要求、最严明的纪律，立改立行，坚决把问题解决到位。
（一）加强党的全面领导，充分发挥党的核心作用。不断强化“四个意识”，坚决贯彻“六项纪律”，切实增强执行力，坚决服从上级党委的决策部署，抓好组织落实，做到令行禁止。严格遵守民主集中制，不断强化程序意识，强化集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，坚持集体研究决定“三重一大”事项。认真遵守党内政治生活若干准则，严格党内政治生活，用好批评和自我批评这个有力武器，切实维护班子团结和谐，增强班子活力和战斗力。
（二）加强理论学习，切实增强党性修养。认真落实党的“三会一课”制度和“两学一做”制度，深入学习党章和党的纪律处分条例，学习习近平总书记系列讲话精神，坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作，切实做到真学、真懂、真信。尤其在集中学习和研讨上要狠下功夫，增强系统性，增强理论与实践相结合。注重加强党性修养，增强政治定力，把好理想信念的“总开关”，教育党员干部争做“讲政治有信念、讲规矩有纪律、讲道德有品行、讲奉献有作为”的合格党员，在思想上、政治上、行动上与以习近平同志为总书记的党中央保持高度一致。
（三）坚持从严治党，认真履行主体责任。把党风廉政建设摆在更加突出的重要位置，切实担负起管党治党的主体责任。认真落实党风廉政建设责任制，健全完善领导班子集体责任、党委书记第一责任、班子成员“一岗双责”的责任体系。推动落实基层党组织、机关各科室和直属单位的党风廉政建设责任，层层传导压力，直至每一名党员干部职工。坚持以上率下，从主要负责同志做起，模范遵守党风廉政建设各项规定，当好廉洁从政表率。坚持把纪律规矩挺在前面，采取多种有效措施，立足抓早抓小，切实加强对党员干部的教育、管理和监督，强化权力制约监督。加强监督执纪，深化“六个一律”，主动接受派驻组的监督，配合支持派驻组履行好监督职责。
（四）深化作风建设，防止“四风”反弹。持续抓好中央“八项规定”精神的落实，紧盯关键节点关键环节和重点人，严防“四风”问题反弹。从领导班子成员做起，加强和改进调查研究，使医保工作更好的体现时代性、把握规律性、富有创造性。把作风建设作为一项长期性战略性任务来抓，着力查纠“庸懒散怠”等问题。进一步改进文风会风，规范行政执法行为，提高办事效率。进一步畅通投诉举报渠道，积极回应群众关切，凝聚社会监督正能量。围绕全年十二项重点工作，强化督导考核，狠抓落地落实，确保各项工作落地生根、见到实效。注重培养选树先进典型，提升思想境界，打造工作亮点，发挥示范引领作用，推动各项工作的落实。
（五）勇于开拓创新，积极担当作为。以对人民群众高度负责的态度，大力增强改革创新意识，大力弘扬求真务实作风，大力倡导敢于担当的精神，牢固树立实干、实在、实绩的用人导向，让敢于担当者有作为，为敢于担当者而担当。认真贯彻落实习近平总书记“四个最严”要求，运用法治思维和法治方式，创造性地开展工作，努力开创医疗保障工作新局面。
开展巡察工作，是党要管党、从严治党的重要手段，是加强党内监督的重要举措。我们一定从政治和全局的高度，深刻认识巡察工作的重大意义，以鲜明的态度支持配合巡察组做好巡察工作，并以此为动力，团结带领干部职工励精图治，奋发有为，更好地担负起民生保障的重任，为xx新区的强势崛起做出医保贡献。以上汇报，不当之处请各位领导批评指正。
