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医院感染暴发应急预案 篇1
应急预案指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理、指挥、救援计划等。本站今天为大家精心准备了医院感染应急预案，希望对大家有所帮助!医院感染应急预案
为贯彻落实卫生部颁发的《医院感染管理规范》的有关规定，加强医院感染管理与控制工作，执行标准预防，保护医患双方的身心健康，特制定本预案。
一、在短时间内出现整个病区或多个病区的同样性质的医院感染病例时，由院长决定紧急启动本预案。
报告程序：临床科室——医务科、院感科——院长——进行调查、分析、协助处理——启动预案。
全院采取如下措施：
1、临床科室必须及时查找原因，协助调查及执行监控措施。
2、院感科进行如下调查处理：
（1）对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算罹患率。
（2）对感染病人、接触者、可疑传染病源、环境、物品、医务人员及陪护人员进行流行性病学检查。
（3）对感染病人及周围人群进行流行性病学调查。
（4）根据情况进行消毒处理，必要时隔离甚至暂停收新病人。
（5）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
二、对被确认为医院感染的散发病例
1、临床科室的经治医师及时向科室医院感染管理小组报告，科主任组织医师、护士查找原因，采取有效地控制措施。
2、确诊为传染病医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
三、短时间内出现确诊为同样性质的感染病例
1、报告程序：临床科室—院感科、医务科—院长—当地卫生行政部门。
2、采取措施如下：
（1）临床科室的经治医师及时向科室医院感染管理小组报告，科主任组织医师、护士查找原因，采取有效地控制措施。
（2）院感科进行调查、分析，与临床科室沟通，将结果反馈院长及医务科。
（3）医务科组织、指导临床的治疗工作。
（4）检验科做好病原学的监测工作。
（5）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
（6）医院感染管理委员会对其进行分析、总结，形成文字资料存档。
卫生院
20xx年x月x日
医院感染应急预案
为有效预防和控制医院感染暴发事件的发生，提高医院感染爆发处置能力，最大限度减少医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》特制定本预案。
医院感染爆发：指在医院或某科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
医院感染流行：指在医疗机构或其科室的患者中，医院感染发生显著高于常规水平的现象。
一、组织领导：
1、成立医院感染暴发流行应急事件领导小组：
组长：
成员：医院感染、医疗、护理、药学、后勤等部门首席负责人及部分临床科室专家。
2、职责：
主要是负责组织医院感染暴发事件发生时的紧急处理工作；组织相关人员会诊，提出诊治意见及整改措施；负责向上级卫生行政部门的报告。
应急办公室设在医院感染管理科，其职责主要是及时准确地完成医院感染暴发事件的监测及调查工作；及时准确地传达领导小组的决定和督办；作好有关记录；及时完成暴发事件的调查报告；负责上下级和院内的联络及协调工作。负责对医院感染暴发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对医院感染暴发事件卫生处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。03kkk.com
二、医院感染暴发流行事件的报告程序；
1、当疑有或出现医院暴发流行趋势时，经治医生应立即向本科室主任报告，并立即报告医院感染管理科；（上班时间报院感科、下班及节假日报医院总值班）
根据《医院管理办法》规定：医院经调查证实发生以下情况时，医院感染管理科应在12小时内报告市卫生局及区疾控中心报告。
1）3例以上医院感染爆发；
2）5例以上疑似医院感染爆发
3）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
4）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；
发生以下情况时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报道管理工作规范（试行）》的要求，经调查证实为医院感染暴发流行时，医院感染管理科应在2小时内报告市卫生局及市中区疾控中心报告。
1）发生10例以上的医院感染爆发；
2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；
2、院感科接到科室报告后应立即向医院感染暴发应急领导小组组长报告，并向医务处等相关部门通报；
3、院感科立即组织人员到现场进行感染调查及监测工作；
4、确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告。
三、医院感染暴发应急处理措施：
1、医院感染专职人员积极开展调查，根据有关数据，分析可能的感染源和感染途径。
2、科室应根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。
3、积极救治患者，实行感染病人和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。同时保护易感人群，防止感染进一步扩散。
4、协助疾控人员开展标本的采集、流行病学调查工作。
5、落实医院感染控制措施，做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步交叉感染和污染。
6、及时向当地卫生行政部门和疾控部门报告事件进展情况。
医院感染应急预案
为了保障我院工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据《四川省艾滋病病毒职业暴露应急预案》和《传染病防治法》，为做好职业暴露的预防和处理，结合我院的实际情况，特成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露后应急预案和处置流程流程。
一、应急管理小组
组长：
副组长：
成员：
二、职业暴露的概念
职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。
三、各部门职责与工作流程
3.1、临床科室
3.2、发生职业暴露后的临时紧急处理，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。伤口予以75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。
3.3、获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法
动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院防保科，以备对照评估。
3.4、当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式二份。（所在科室、院感科各一份）
3.5、当事人被暴露后，由本科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科主任签字后，送检验科检测，（并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估）。然后到崇州市疾控中心进行预防用药
2、院感科
立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。
接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。
做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。
做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。
每年对所有人员的院感知识培训和教育。
督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。
3、检验科
承担相关检测工作，并注意保存样本和资料。
如医务人员在夜间值班时发生职业暴露，则送检的血样标本检验科直接接收。
4、医务科、护理部、药剂科；
做好相关科室的协调工作。
协调安排被暴露者的相关费用和支出。（费用由医院支出）
相关专科
四、报告；
4.1、发生职业暴露后，院感科应协助当事科室认真查找原因，总结教训，加强防护措施，杜绝或减少类似事件发生。
4.2、发生针刺伤或职业暴露时科室及个人应在第一时间内及时报告医院感染管理科并登记。经确认为职业暴露后应报告预防保健科、院领导，同时报告崇州市疾控中心，必要时报四川省疾控中心，寻求预防用药方案，实施暴露后药物预防等措施。
4.3、发生职业暴露后，院感科应协助当事科室认真查找原因，总结教训，加强防护措施，杜绝或减少类似事件发生。
医院感染暴发应急预案
一、医院感染暴发的定义
医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
二、报告
1、口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。
（1）感染管理科调查有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时报告主管院长，并通报相关部门。
（2）经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于12小时内报告赣县卫生局,并同时向县疾病预防控制中心报告。
2、书面报告:经核查确诊后感染管理科及时向医院感染管理委员会及相关部门递交书面报告。
报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。
三、应急处置
1、隔离诊治病人
（1）将院内感染病人及疑似病人分室诊治,与其它普通病人进行隔离;
（2）将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理;
（3）必要时对易感病人实施分区隔离治疗，甚至暂停收治新病人;
（4）相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作。
2、环境处理
院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。
3、流行病学调查
（1）对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查。
（2）进行核实会诊,确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。
（3）采取相应控制措施并及时完成调查报告。
5、制定控制措施
（1）根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
（2）医院感染管理科组织医院感染管理小组及时进行流行病学调查处理。
（3）分管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理小组开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
（4）积极做好诊治控制工作。
（5）根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施；必要时可采用关闭病房等措施。
（6）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。
四、各部门分工
1、临床科室：医疗护理人员负责医院感染病例的诊断、治疗、病人分流转运及转运途中的医疗监护；对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；协助做好事件的流行病学调查。
2、医务科：抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人力协调工作。
3、护理部：负责监督指导医护人员严格执行无菌技术操作、消毒与隔离等规章制度和护士人力协调工作。
4、医院感染管理科：负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，。
5、检验科：配合进行微生物标本的采集、鉴定、同源性分析等工作。
6、药剂科：负责治疗抢救药品、消毒药品配备，抗菌药物合理使用督导。
7、防保科；做好疫情控制和调查评估等相关工作
8、后勤及设备室：负责救治现场器械、设备、防护用品等物资采购及各项保障工作，负责保洁部门人员及环境清洁与消毒等管理。
医院感染暴发应急预案 篇2
1.临床科室发现在病区内短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例后，由感染监控管理小组成员负责报告感染办，感染办证实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或爆发。
2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。
3.查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。
4.制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。
5.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
医院感染暴发应急预案 篇3
1、临床科室发现在本病区内短时间发生3例或以上症状相同的病原菌感染的病例时，应立即报告科主任同时报告感染管理科，感染管理科到现场证实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或爆发。
2、与科室一起共同查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。
3、查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学检查。
4、制定感染控制措施。包括对病人进行规范治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种等。
5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述，分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
6、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
处理流程：临床科室发现感染病例暴发→报告感染管理科→感染管理科核实流行或爆发→报告院领导和上级有关部门→同时查找传染源→隔离病人→查找引起感染的因素→制定控制措施→分析调查资料→写出调查报告→总结经验→制定防范措施。
医院感染暴发应急预案 篇4
1、院感科接到报告后，应及时到达现场进行调查处理，采取有效措施，并将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导。主管院长接到报告后，迅速组织人员开展感染控制及流行病学调查工作，并从人、财、物等方面予以保证，使感染控制有序、高效展开，将受到感染人群缩小到最低范围。
2、医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播及感染范围的扩大。
3、护理部负责协调护理人员，协助做好各项消毒、隔离及病人安置工作。
4、检验科负责各种病原学检测。
5、药剂科、器械科、总务科负责应急物资、药品的准备和发放工作。
6、感染管理科负责流行病学调查：
a.证实医院感染突发事件，对怀疑患有同类感染病例进行确诊。
b.查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
c.查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。
d.制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人做适当的治疗，进行正确的消毒隔离处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
e.分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布和时间分布进行描述;分析原因，推测可能的感染源、感染途径和感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断。
f.出具调查报告，总结经验，制定防范措施。
医院感染暴发应急预案 篇5
1、开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施。
2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。
3、加强医院消毒灭菌效果的监督监测。
4、强化医务人员手卫生依从性。
5、加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、消毒产品的管理等。
6、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理。
7、及时汇总和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性。
8、做好卫生应急物资储备，包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。
医院感染暴发应急预案 篇6
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院感染暴发是指某医院、某科室的住院患者中，短时间内突然发生许多医院感染病例的现象。随着医学技术发展，人类疾病谱的变化，各种精密仪器的使用，大量介入性诊疗和治疗手段的发展与更新，放疗、化疗以及抗生素的广泛使用，使医院感染问题变得日益严峻复杂。医院感染不仅对患者身心健康造成极大伤害，也给国家、医院和个人带来巨大经济损失，并造成恶劣的社会影响。
一、发现与报告
1．医院对短时间内同类感染的骤增病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病水平，则证实为暴发。当出现医院感染暴发时，医院感染管理科应于24h内报告主管院长和医务处(科)，并通报相关部门。
2．当地卫生行政部门确定为医院感染暴发时，应于24h逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染暴发的报告后，应于24h内报国务院卫生行政部门。
3．确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》规定进行报告；接到甲类传染病、乙类传染病中的炭疽和艾滋病的疫情报告后，城市应在6h内，农村应在12h内落实消毒措施，其他传染病按病种不同应在24～48h内落实消毒措施。
4．接到疫情报告的疾病预防控制机构应以最快的通讯方式报告上级疾病预防控制机构和当地卫生行政部门，以组织力量有效地控制疫情的蔓延，并应立即赶赴现场，与医院建立的控制医院内感染的组织一起进行医院感染暴发或流行调查，并做好医院消毒工作的技术指导。调查结果报同级卫生行政部门与上一级疾病预防控制机构。
二、核实诊断
1．医院感染的诊断标准
(1)无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。
(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌的感染。
(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
2．不属于医院感染的情况
(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘病毒等。
3．诊断依据根据临床症状、体征、实验室检查以及其他检查方法，包括X线、B超、内镜、CT及活体组织检查、病原学诊断，从而判断医院感染暴发的病因。
4．开展流行病学调查
(1)查找感染源：对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员陪护人员进行病原学检查。
(2)查找引起感染的因素：对感染患者及周围人群进行详细的流行病学调查。
(3)证实医院感染暴发：对感染病例进行确诊和统计分析，进一步证明是医院感染。
三、疫点(区)处理
1．医院感染暴发疫点(区)处理
(1)隔离感染者或保护易感染者：当感染的病原体毒力大，传染性强时，应将患者进行隔离和治疗，避免病原体扩散，但大多数情况下医院感染病原体为条件致病菌，因此，保护易感人群非常重要。必要时还要暂停接收新患者。常见的隔离措施有：
①严格隔离主要用于防止高度传染性或毒力的病原体经由空气与接触等途径的传播。
②接触隔离主要用于防止具有高度传染性或在流行病学有重要意义的感染(或带菌)，但不需要严格隔离的。
③呼吸隔离用于防止那些飞沫传播(短距离传播)的感染性疾病的传播。
④抗酸菌隔离也称结核隔离或AFB隔离。
⑤肠道隔离用于防止粪一口途径传播的感染。
⑥引流物一分泌物隔离用于直接接触或间接接触脓汁或感染部门引流物而传播的感染。
⑦血液一体液隔离用于防止直接接触或间接接触传染性血液或体液的传播。
(2)分级护理：将护理感染患者的工作人员与护理非感染患者的工作人员分开。将感染患者和非感染患者分别安置，避免交叉感染。
(3)加强洗手和无菌操作技术：此项工作非常重要，应反复督促医务人员做到这一点。
(4)加强诊疗器械消毒灭菌：根据调查结果对存在的薄弱环节进行改进。
2．疫点(区)的消毒处理
(1)消毒范围的确定：应以病原体可能污染的范围为依据。消毒持续时间应以病原体监测篓量为依据。消毒方法的选择应以消毒因子的性能、消毒对象、病原体种类为依据。尽量避免破坏消霉对象的使用价值和造成环境污染。
(2)疫点(区)的消毒：包括随时消毒和终末消毒。随时消毒指疫点内有传染源存在时随时进行的消毒，主要是消毒患者分泌物或排泄物、生活用具、双手、衣被、病房、生活污水以及做好患者陪伴和护理人员的卫生防护和消毒。终末消毒指医院感染患者隔离、出院、转院或死亡后，对病房和周围环境进行的消毒。操作如下：
①准备工作：消毒人员在疫点(区)消毒前，首先检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作，禁止无关人员进入消毒区域内。
②个人防护：脱掉外衣，放在自己带来的布袋中，更换隔离服、胶鞋，戴上口罩、帽子和西护眼镜。
③消毒范围：仔细了解病员居住的病房、活动场所，用过的物品、吐泻物、污染物倾倒或存放地点，以及污水排放处，从而确定消毒范围。
（4）进入疫点(区)通道：用0.5％过氧乙酸溶液喷洒消毒一条通道，喷药量为60～300mi／mz。
⑤地面、墙壁、门窗：用0.5％过氧乙酸溶液或1-2mg／L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150~300ml／m。，石灰墙为50~lOOml／mz，木板墙为10～50mI／mz。对E{术各种墙壁喷洒的消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾1次，喷药量为50～300mI／m。，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾1次。以上各种方式的消毒处理，作用时间应不少于30min。
⑥空气：房屋经密封后，对细菌繁殖体的污染，每立方米用lsX~~乙酸溶液7m1(1g／m。)，对细菌芽胞的污染用20ml(3g／m。)，放置瓷器或玻璃器皿中加热蒸发。熏蒸2h，即可开门窗通风。或以2％过氧乙酸溶液(8m1／m。)气溶胶喷雾消毒，作用1h。
⑦衣服、被褥：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30rain，或用流通蒸气消毒30min，或用)0.2％~0.3％二氯异氰尿酸钠溶液(含有效氯1．2～1．8g／L)浸泡1h．毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品，可采用过氧乙酸熏蒸消毒，每立方米用15％过氧乙酸溶液7ml(1g／m3)，对细菌芽咆的污染用20ml(3g／m3)。有环氧乙烷消毒柜的单位，可将被消毒物品置消毒柜中，在温度54℃，相对湿度80X@gT，用环氧乙烷气体(800mg／L)消毒4～6h。
⑧患者排泄物、呕吐物和分泌物：对稀薄的排泄物，每1000ml可加漂白粉50g(含有效氯25％)，或二氯尿酸钠20g(含有效氯60％)，次氯酸钙15g(含有效氯80％)，或含2％有效氯的次氯酸钠溶液2000ml，搅匀放置2h。对无粪的尿液，每1000ml加入干漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，或次氯酸钙1.5g，或含2％有效氯的次氯酸钠溶液50rrtl混匀放置2h。对成形粪便不宜使用含氯消毒剂干粉消毒，可用20％漂白粉乳液(含有效氯5％)，或8％二氯异氰尿酸钠溶液(含有效氯4.8％)、6％次氯酸钠溶液(含有效氯4.8％)，或含5％有效氯的次氯酸钠溶液2份加入1份粪便中混匀后，作用2h。对分泌物如痰、脓、唾液等，可加入等量1％过氧乙酸，或含10g／L有效氯的含氯消毒剂溶液进行消毒，作用时间为30～60min。
⑨餐(饮)具：首选1％碳钠溶液(碱水)煮沸消毒30min，或流通蒸气60min。也可用0.5％过氧乙酸溶液，或含有效氯5000ml／L次氯酸钠溶液浸泡30min。再用清水洗净。
⑩食物：瓜果、蔬菜类可用0.2％～0.5％过氧乙酸溶液浸泡10min。患者的剩饭菜不可再食用，煮沸30min，或用20％漂白粉乳剂，或用含1％有效氯的次氯酸钠溶液浸泡消毒2h后处理。也可焚烧处理。
⑾盛排泄物或呕吐物的容器：可用3％漂白粉澄清液(含有效氯7.5g／L)、含0.5％有效氯的次氯酸钠溶液、1％二氯异氰尿酸钠溶液(含有效氯6g／L)、0.5％～19／6次氯酸钙溶液(含有效氯4～8g／L)或0.5％过氧乙酸溶液浸泡30min。浸泡时要温过容器，以使容器内外都达到消毒的目的。
⑿病房的物品、桌椅、玩具：可用0．5％过氧乙酸溶液，3％漂白粉澄清液(含有效氯7.5g／L)，1％二氯异氰尿酸钠溶液(含有效氯6g／L)喷洒和擦洗。布制玩具尽量作焚烧处理。
⒀纸张、书报：可采用过氯乙酸或环氧乙烷气体熏蒸，无应用价值的纸张、书报作焚烧处理。
⒁手与皮肤：可用0.2％过氧乙酸溶液浸泡或擦拭，也可用0.5％碘仿溶液(含有效碘5g／L)涂擦，作用时间1～3min。
⒂患者遗体：用0.5％过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹，口、鼻、耳、肛门、阴道要浸过0.5％过氧乙酸的棉球堵塞，然后尽快火化。对因甲类传染病与炭疽病死的遗体，不举行遗体告别等群众聚会，严格保护火化现场。
⒃动物尸体：焚烧。
⒄运输工具：可用O．5％过氧乙酸溶液或2％二氯⒃氰尿酸钠溶液喷洒，作用15～30min，也可用过氧乙酸溶液熏蒸消毒，作用时期间2h。
⒅厕所：用含氯消毒剂喷洒消毒(含有效氯1.2g／L)，作用时间30min以上。
⒆垃圾：尽可能焚烧，或者喷洒含有效氯2.5g／L的含氯消毒剂溶液，作用30min以上，消毒后深埋。
⒇污水：可用含氯消毒剂进行消毒，按有效氯80～100mg／L的量将消毒剂投放入污水中，搅拌均匀，作用时间1.5～2h。检查余氯浓度在4～6mg／L时，即可排放。
（21）医务和陪伴人员：对患者密切接触者进行卫生处理。
（22）消毒人员：在消毒工作结束后，先将消毒人员的衣服、胶靴喷洒消毒后再脱下。将污染
面向内卷在一起，放在布袋中带回消毒。将所用消毒工具表面以消毒剂进行擦拭消毒。
（23）采样和填写记录：到达规定的消毒作用时间后，检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。填写消毒工作记录。
(3)消毒装备
①工具：背负式喷雾器，气溶胶喷雾器，担架式机动喷雾器，背负式机动喷雾器，配药桶、量杯、工具箱、消毒车。
②防护用品：工作服、隔离服、防护眼镜、口罩、帽子、手套、长筒胶靴、毛巾、污物袋、手电筒、皮卷尺、雨衣、长柄毛刷、装工作衣的布袋、肥皂。
③消毒剂：过氧乙酸、含氯消毒剂、碘仿等。
(4)消毒剂
①高效消毒剂：可杀灭各种微生物(包括细菌芽胞)的消毒剂，如戊二醛、过氧乙酸、含消毒剂[漂白粉、次氯酸钠、次氯酸钙(漂粉精)、二氯异氰尿酸钠(优氯净)、三氯异氰尿酸钠]等。
②中效消毒剂：可杀灭各种细菌繁殖体(包括结核分枝杆菌)以及多数病毒、真菌，但不能杀灭细菌芽孢的消毒剂，如含碘、醇类、酚类消毒剂等。
③低效消毒剂：可杀灭各种细菌繁殖体和亲脂病毒消毒剂，如苯扎溴铵(新洁尔灭)等季铵盐类消毒剂，氯己定(洗必泰)等双胍类消毒剂等。
(5)消毒效果的微生物学评价
①标准：消毒后物体表面、空气以及患者的排泄物、呕吐物、分泌物中，不得检出相应的致病菌。消毒后对自然菌的杀灭率应90％。有关指征菌残留菌量，不得超过国家有关规定。
②采样：消毒前后分别对物体表面、空气、排泄物、呕吐物、水等采样，然后按有关传染病诊断、消毒等方面的国家标准和规范，进行活菌培养计数、分离与鉴定。检验结果报告，检验人员与消毒人员填写消毒效果检验记录卡。
四、流行因素调查
1．医院感染的流行病学特点
(1)人群分布：与年龄有关，一般婴幼儿、老年人抵抗力低，感染率高，某些感染与性别有关，基础病不同医院感染发病率也不同，危险因素与医院感染发病率有关。
(2)地区分布：医院的科室和专业不同，分布也不同。
(3)传播过程
①传染源：已感染的患者，带菌者和自身感染、动物感染源等。
②传播途径：接触传播、空气传播、水和食物传播、医源性传播物媒介传播。
③易感人群：机体免疫功能严重受损者、婴幼儿及老年人、营养不良者、接受各种免疫抑制剂治疗者、长期使用广谱抗菌药物者、接受介入性操作的患者、住院时间长者、手术时间长者。
④医院感染类型：交叉感染、自身感染、母婴传播。
2．医院感染暴发的特点
(1)病例数：某医院、某科室的住院患者中，短时间内突然发生许多医院感染病例的现象。
在短时间内相继出现2例罕见感染也认为有暴发可能。
(2)病史：暴发使病例数可以在几个小时内剧增，也可以在几周、几个月内逐渐增加，也可以同样方式终止。
(3)暴发范围：是某医院或某一科室。
(4)感染特点：可以是不同类型的感染，也可以是单一病因引起的一类感染，也可以是同种同型病原体引起的同类感染。
(5)病原体：暴发可以同菌株，也可以有不同病原体所致。
(6)传染源：病原体常为致病菌，因此传染源很难确定。
(7)可预防性：感染可分为可预防性、不可预防性两大类，大多数属于可预防性感染。
(8)医院感染暴发的类型：感染症状暴发、疾病暴发、病原体暴发、质粒暴发。
