医疗安全活动总结。
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医疗安全活动总结 篇1
2、在整个医疗安全百日活动期间，我们在进行医疗纠纷解决的同时，还根据对以往纠纷的总结归纳了一些医疗纠纷防范的经验和方法，通过各种方式与相关临床科室的医务人员进行医疗纠纷防范的方式方法的交流和沟通，特别是在医疗纠纷的解决过程中，科室相关人员的全程参与使相关医务人员充分地体会了当前医患关系的现状和增强医疗纠纷防范意识的重要性。
三。在100天安全活动中，我们还**了改进具体的纠纷解决方法。比如在与病人和（或）家属的沟通中，我们进行了谈判人员的有目的地筛选，让病人和（或）家属中的表达能力和沟通能力强的人进行沟通，或者是建议其选择并授权**人的方式进行沟通和解决，从而大大地提高了纠纷解决的效率，也避免了原本可能出现的很多误解和纠纷解决陷入僵局的情况。在对待无理取闹的病人和（或）家属的谈判中，坚决秉持客观的态度，以事实为依据，以各种国家规定的医疗纠纷的解决方式为准绳，以有理、有力、有节地工作方法作为手段，在医院保卫科及当地公安部门的协助下，坚持原则，灵活机动地进行调解工作或鉴定和诉讼工作。
二、综合分析整个医疗安全百日活动期间的医疗纠纷，我们总结了部分医疗纠纷发生的特点和原因并提出了一系列的整改措施。
1医疗纠纷的特点如下：
①医疗纠纷的原因越来越复杂化
患者投诉的原因逐渐指向整个医疗过程的细节，更专业。
②非医疗事故引发的纠纷比例大技术事故引发的医疗纠纷占总医疗纠纷的比例下降，而服务态度不到位、言语生硬冰冷、知情权、同意权得不到充分尊重引发的医疗纠纷却提高了。
③要求经济赔偿数额不断增大医疗纠纷总是与经济利益密切相关，患者在医疗纠纷处理中向医院提出经济补偿已成为主要目的。
④医疗纠纷处理难度大医疗纠纷是医院管理中经常遇到的突发事件之一，由于涉及患者的健康和经济利益，处理起来难度较大。近年来，人们受价值观念、法律意识、新闻**和社会综合因素的影响，医疗纠纷涉及因素更为复杂，处理难度随之加大。
⑤需法律部门处理的医疗纠纷增多随着社会主义法制建设和完善，患者维权意识不断增强，在医疗纠纷发生后，要求通过法律途径解决医疗纠纷的案例逐年增多。
⑥医疗纠纷社会波及面大以往的医疗纠纷多在医院内部就予以解决，但患者和家属为了取得更高的经济赔偿，往往将医疗纠纷推向社会，有的甚至陈尸要挟，殴打医护人员，损坏医院公物；有的利用各种关系，动员各种力量对医院施压；有的力图通过新闻**制造有利于己方的**；有的反复到各级卫生主管部门，甚至**所在地告状、无理纠缠，企图利用社会力量压服医院，这些都会使矛盾激化，增加解决问题的难度。
2、医疗纠纷形成的原因方面：
① 医改后医疗负担加重，个人负担加重容易转化为对医疗活动诊疗不满，引发纠纷。改革后的医疗政策增加了个人负担医疗费用的比例，患者及家属不明原因，认为医疗费用过高全是医院的错，是医院收费太贵造成的，从而产生不满情绪，这种不满情绪极易转化为对诊治的不满。
②维权意识的提高患者维权意识的提高，对病情、**、费用知情权有更迫切的要求，而医务人员忽略这些权利，并未详尽告知，由此引发纠纷。医护人员在执业过程中必须尽到结果预见义务、结果回避义务和特殊注意义务。主要指医务人员应当履行依法告知患者病情和相关的注意事项的义务（若遇特殊患者，家属要求向患者隐瞒病情的除外，相关事宜可告知患者近亲），如实施实验性、试验性临床检查、**，检查人员、**项目的收费可能会造成重大经济负担（必要检查、**项目除外）；创伤、侵袭性**、检查、患者因病情发展需要改变和调整**手术方案；患者病情危重，即使抢救也可能无法救人；患者拒绝医生提供的**计划后的不良后果或结果；可能产生不良后果的其他诊断和**活动。
③ 医疗行为过失导致患者残疾、死亡或财产损失，引起患者及其亲属的不满和不满。在《消费者权益保**》公布实施后，越来越多的患者把自己看成是医疗服务的消费者，以为自己付费后就要享受最优质的医疗护理服务。患者更加注重保护自己的合法权益，当医疗机构出现医疗过失行为而导致患者伤残、死亡或财产损失时，患者及家属就会认为自己的权益受侵犯，从而引发纠纷。
④ 医疗水平的局限性不能满足患者的主观需求，引发纠纷。医疗工作专业、特殊、高风险。与发达国家相比，我国医疗水平在某些领域仍存在较大差距，因此不能要求我国医疗人员掌握发达国家的医疗技术。
此外，医疗领域还有许多未知领域，等待医务人员探索和发现。医学理论和积术的进步必然存在一个逐步探索和积累经验的过程。
⑤ 医生和**自身问题引发的纠纷不是难题，而是一些明显的日常问题。周末和通勤时间是易疗差错的高危期。其间由于医护人员擅离职守，或因检查过程中医护陪同缺失而导致病情加重得不到及时有效地**，有经验医生未当班等因素，往往导致一系列差错事故的发生，从而引发纠纷。
医务人员态度不好，责任感不强，工作不认真，医疗技术差，不遵守医疗保密制度，引起患者不满，产生纠纷。医务人员的态度不好经常是引发医疗纠纷的导火索，而医疗技术差往往是医疗纠纷的中心，不遵守保密原则而引发的纠纷也时有发生。
⑥**导向的偏差社会**与新闻**对医疗系统存在的问题不恰当的报道，使患者对医务人员产生不信任，认为患者到医院就应该完全**，不尊重医学的客观性，引发医疗纠纷。
⑦ 医疗纠纷的存在和非法手段寻求经济补偿，医疗机构具有较强的目的性、明确的分工性，要求巨额赔偿。医闹人员文化程度低、法制观念薄弱，经常会使用一些违法的手段，如围堵病房，让医务人员无法开展正常的医疗工作。一些医疗麻烦制造者殴打和监禁医院领导和医务人员，侵犯了他们的人身权利。
3、医疗纠纷的应对措施：（968OK.COM OK语录网）
① 随着医疗纠纷的逐步增多，医院个部门都应从法律的角度研究医院工作流程的合法性。如病历的法律效力、数据存储的合法性、患者知情同意的法律效力等。要找出医疗护理工作中的法律漏洞，让每一位医务人员都好好学习和运用法律。
从而维护医护人员的合法权益。
②加强医疗规范的培训要减少和杜绝医疗纠纷，就必须从医护人员的培训着手，包括责任心、工作态度、专业技能的培训。责任感和工作态度是决定一务人员是否优秀的决定性因素。对患者负责、有责任心，才能不断钻研，努力探索新知识、新方法，提高诊疗技术，临床诊疗中要耐心细致观察病情，发现病情变化并给予及时**和抢救。
加强技能培训，特别是对新一代医务人员，鼓励创新，但更重要的是扎实的基本技能。为培养良好的学术氛围，各部门定期学习交流，不断总结经验，并**最佳**计划。
③ 加强与患者的沟通是化解矛盾的重要手段，良好的沟通有利于纠纷的解决。在日常医疗工作中，要开展这项工作，认真对待患者的每一种意见，及时解决。将医患沟通纳入日常考核工作，加强检查考核力度。
全院要加强合作，解决医疗纠纷。当发生纠纷时，专业人员应与患者解释相关知识，避免纠纷的扩大和升级。
④ 加强病历的编写和保管，全面填写病历首页；查房、会诊记录要按规定的内容和格式书写；关键内容要记载清楚、详尽；写作人员及修改方法应符合要求；使用格式化病历要恰当；医疗文书要妥善保管。
⑤继续保持医院保卫部门的保障作用发生紧急情况，如患者、家属围攻、殴打医务人员，妨碍医院的正常医疗秩序时，立即到达第一现场，控制局面，保障医务人员的人身安全，避免恶性事件的发生。
⑥强化纠纷防范意识医院各部门都要认真学习医疗纠纷预警和防范意识，坚决执行各项规章制度和医疗规范，把对医疗纠纷的防范工作融合到工作中的每一个细节，深入到每一个医务人员的意识当中，时刻保持高度的责任感和良好的敬业精神，让医院的各项工作在合理、有序、规范、系统的轨道中运行。
2010-7-22
医疗安全活动总结 篇2
***医院
1、 广泛开展宣传教育，努力提高医疗安全意识
医院召开全院中层干部会议，传达国家卫计委**进一步加强医疗安全管理和风险防范工作电视**会议精神和文件，对我院医疗安全管理和风险防范工作进行安排部署。
各科室主任、**长会后在科室内部将会议精神和要求传达给科室每位人员，切实将会议精神和要求落到实处。
2了解核心制度和卫生法律法规，并认真执行
医院召开院务会议，动员中层干部做好医疗安全管理和风险防范工作。
医务科再次举行《医疗质量管理办法》培训，全员参加。
印制《医疗质量管理办法》，细化18项医疗核心制度，相关人员人手一份，认真学习落实，并组织进行了全员考试，以检验医务人员对核心制度的掌握情况。
三、组织“三基三严”理论学习和技能考试，提升专业素质
医政科、护理部分别组织进行“三基”技能全员考核。副主任医师以上人员由科室安排进行考核，中初级医师由医政科组织进行心肺复苏、电除颤等技术的考核。对全体**进行皮内注射、集尿袋更换、大量不保留灌肠等护理技术操作进行考核，对低于标准值（90分）人员进行补考，直至达标。
对新兵、实习生和进修生进行医疗安全和风险防范培训。
4、 加强风险管理，消除安全隐患
各部门应建立医疗安全风险管理体系，完善医疗安全管理和风险防范的相关工作制度、应急预案和工作流程。
制定医疗安全管理和风险防范的相关计划和措施，制定不良事件风险评估表。实行非惩罚性不良事件报告制度，对主动报告不良事件者给予表扬。如有延误或遗漏不良事件和纠纷，应给予通报批评，并与绩效考核挂钩。
突出围产期安全、围手术期安全、有创手术、临界值报告、实验室安全风险管理，及时消除安全隐患。认真贯彻落实医院感染管理相关制度和规范，建立对医院感染重点部门、重点环节的安全风险监控和管理机制，针对发现的问题采取积极有效的干预措施。
5、 突出重点管理，消除安全隐患
产房、新生儿室、手术室、门急诊、重症医学科、内镜诊疗室、消毒**室等医疗风险较高的科室和部门更要规范管理，提高风险防范力度。强化对艾滋病、乙肝、丙肝等重点感染性疾病的识别、监测与管控，尤其对涉及操作范围大、过程较重杂的有创操作患者，以及不同个体之间涉及体液接触的相关临床诊疗操作的患者，要加大对相关感染性病例的识别和管理力度，对发现的感染性疾病病例要及时采取相应消毒隔离措施，坚决杜绝医源性因素导致的疾病传播。
6、 加强医疗安全监管和风险防范
医政科、护理部、院感科、药剂科、输血科、设备科等加大对医疗质量安全的督查力度，督查结果与绩效考核挂钩。对于疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患，或者发生重大医疗事件的科室和人员，严肃处理，从重追究科室管理人员责任。
附件：1。医院医疗质量安全专项整治部署会**
2.《医疗质量管理办法》全员培训**
3.核心制度考试**
4.“三基三严”理论培训及技能考核**
***医院
二〇一七年三月十三日
医疗安全活动总结 篇3
医疗安全是指为了防止和减少医院内部和医疗机构外部环境对患者、医务人员和公众健康造成的不良影响而采取的一系列保障措施。随着医疗技术的进步和医疗机构的不断发展，医疗安全活动的重要性也日益突显。下面将详细介绍一个医疗安全活动的总结，以展示它的具体实施和效果。
本次医疗安全活动以某大型综合医院为例，活动旨在提高医务人员和患者的安全意识，加强医疗机构的安全管理，为患者提供更安全和可靠的医疗服务。
活动开始前，综合医院在院内各处张贴了大量关于医疗安全的标语和宣传画。患者和医务人员在进入医院后，不禁会被这些引人注目的宣传墙所吸引。这一系列的标语和宣传画包括了医患沟通、手卫生、用药安全等内容的提示，旨在提醒人们在医疗环境中保持警觉，并采取正确的行动。
活动主题以“安全文化，关怀保障”为宗旨，开展了一系列的宣讲会和培训活动。医疗机构特邀知名专家进行专题授课，向医务人员介绍各项医疗安全标准和操作规程。医务人员经过系统培训后，更加了解严谨的操作流程和标准，提高了他们的责任感和专业技能。在宣讲会上，专家还强调了医务人员对患者心理需求的关注和理解，培养了医生与患者之间更加密切关系的意识。
在医务人员培训的同时，患者也得到了关怀。医院组织了一系列向患者传达医疗安全知识的活动，例如举办了门诊服务对患者进行安全知识的宣讲，开展了患者安全培训班，教授患者正确用药和避免医疗风险的常识等。通过这些活动，患者了解到了医院关注他们的安全，也意识到了自己在医疗过程中应该注意的各种细节。
在医务人员和患者的共同努力下，医院还建立了一套完善的医疗安全管理体系。该体系包括了医疗安全委员会的设立和医疗安全岗位的设置。各科室按照医院规定的标准制定和执行医疗安全管理制度，定期举行相关安全风险评估和防范工作会议，严谨控制医疗风险的发生。医疗安全委员会负责监督和协调医疗安全工作，及时处理发生的医疗事故和风险事件，提高整体医疗服务水平。
经过这一系列的医疗安全活动，医疗机构的医务人员和患者的安全意识逐渐增强。医务人员在患者诊疗过程中更加注重医疗安全，患者也积极配合医生的诊疗操作，提高了医疗过程中的安全性。医疗机构在医疗安全管理方面也取得了显著的成效，医疗事故的发生率大幅下降，患者的满意度得到了明显提升。
总之，医疗安全活动是一项非常重要而复杂的工作。通过上述的医疗安全活动总结，我们可以看到，医院在医疗安全上付出了巨大的努力，取得了显著的成绩。但是医疗安全工作是一个长期的、不断迭代的过程，医院应该继续加大医疗安全宣传和培训力度，不断提升医务人员和患者的安全意识和素质，为患者提供更加安全和可靠的医疗服务。
医疗安全活动总结 篇4
医疗安全百日竞赛活动开展以来，市 xx 医院严格按照市卫生局统一部署，高度重视，广泛发动，深入开展自查自纠活动，采取有力措施，确保医疗安全，取得了一定成绩。总结如下：
1、高度重视，广泛发动 4 月 10 日上午，参加过全市医疗安全工作会议后，院领导班子非常重视， 当天即与一同与会的相关职能科室负责人就医疗安全百日竞赛活动的具体开展、有效落实交换了意见，进行了安排。 在活动的宣传发动阶段， 医院相继召开了中层干部会议和全院动员大会，并制作宣传标语 6 条，在门诊楼 led 显示屏循环**，营造了浓厚的活动氛围。在医院动员的基础上，各科室负责人要做好科室人员的思想教育工作，让大家都知道活动的主题和内容。
二、精心部署，严格自查为推动活动顺利开展、有效落实，医院印发了活动方案， 制定了保障措施，成立了领导小组，统筹负责活动的组织、实施、 协调、 督导、 检查、 评比等事宜。领导小组在全院严格开展自查活动，共发现3类12个问题
1医生队伍整体年轻化，经验少，不合格人员多；2、高、中级职称医师尤其是中级职称人员较少，个别科室不能满足**医师查房制度的需要；三。急诊科部分医务人员未接受应急专业技术培训，对某些处置流程不熟练；4、个别科室危重、疑难病例未及时进行讨论；5、危重病人抢救流程不完善；6、手术科室手术分级制度落实不到位；7、病情告知不到位。2护理：1。护理病历讨论制度和护理会诊制度执行不到位；2部分危重病人护理常规和护理计划执行不到位；三。他们年轻，缺乏经验，对护理风险缺乏远见。
感染控制的三个方面：部分科室对医院感染知识的培训和学习没有得到有效落实。1医院感染质量检查不连续；2一些医务人员对预防职业暴露的标准预防理念和预防措施不熟练。
三、严抓整改，深入推进根据院内自查出的问题，医院采取强有力措施进行重点整改，主要有： 1、加强纪律作风教育。要求办公室、医务科、护理部等职能科室加大对组织纪律、 医德医风、 服务质量等督查的力度和密度， 坚决杜绝迟到、早退、脱岗、串岗，定期印发督查通报，依制处理违纪人员， 尤其是 5 月份从严惩处了一起推诿患者事件， 及时教育了职工，起到了警钟长鸣的效果。
2、深化服务内涵管理。强化沟通学习，先后印发沟通技巧知识简讯 3 期，组织广大职工学习余世维博士《有效沟通》讲座光碟 11 期，倡导积极沟通、有效沟通，构建了和谐融洽的医患关系、 同志关系；制定了患者陪检制度，开展了护理优质服务试点活动， 严格基础护理，强化生活护理，为患者提供全流程优质服务。 3、加强对无执业资格卫生技术人员“三基三严”培训考核力度，定期通报，公示成绩，落实奖惩措施，鞭励相关人员勤奋学习，苦练基本功，提升业务素质；并于 4 月 26 日上午召开专题会议，规定无执业资格人员自 5 月 1 日起不得执业，共停岗 32 名， 其中无证人员 19 名，助理医师 13 名，鼓励其主动离岗学习，截止 5 月 19 日，共有 4 名同志按程序离岗；为加强值班人员力量，医院召回并停职8名具有专业资格的中、中级人员进修。
4、为扎实做好执业资质考前辅导，自 5 月 18 日起，医院特邀市卫校老师来院办班培训，每天下午 7 时至 10 时定时开课， 确保 2010 年考试通过率有较大幅度提高。 5、为进一步做好医疗安全教育，特邀市卫生局王继翔副局长于 5 月 19 日下午莅院举办了“加强医疗安全管理，创建人民放心医院”专题培训讲座，使大家对医疗纠纷、事故的危害、常见原因及防范策略有了新认识，也使全员医疗安全责任意识有了新提高，为活动的全面深入开展打下了坚实的思想基础。 6、加强对核心制度落实的检查力度，保证科室严格落实， 重点做好**医师查房制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、手术分级制度、分级护理制度、查对制度等的落实。
7、印发了病历质量管理评价奖惩实施细则补充规定，成立了领导小组， 由医务科牵头每月组织对全院归档病历进行考评， 严把终末质控关，共印发病历质控通报 3 期，公示成绩及排名，落实奖惩措施，指出主要问题，杜绝重复犯错，同时加大督查力度，督导各科室质控小组积极活动， 严把运行病历质量， 进一步增强了履责意识，强化了业务素质，推动了病历书写质量的稳步提升。8根据卫生部推荐的《北京大学信息采集》，印发了38种常见病的详细通报。9根据医院工作实际，印发了15个学科77个疾病的临床诊疗路径，进一步规范服务行为。
10、根据科室实际情况，购置各科相应的疾病诊疗常规下发各科室，制定手术分级制度和目录严格落实手术分级制度。11提高科室主任查房质量，组织各科室主任定期巡视。12加强**学习专科疾病护理常规和应急预案。
13重新印发《入院通知书》和《健康教育表》，为患者提供安全有效的人性化服务。14加强急危重病人的管理。15要加强意识和控知知识的培训，加强监督检查，确保各项制度的落实。
目前，各项整改措施正在严格落实。总之，在宣传发动和自查自纠阶段，由于思想重视，措施到位，我院取得了一些成绩，但与整个活动的有效落实和医疗安全长效管理机制的牢固建立， 还有不小差距。我院将进一步提高认识，采取措施，不断强化安全管理和质量建设， 切实维护患者生命健康权益， 为我市卫生事业发展做出新的更大贡献。
医疗安全活动总结 篇5
医疗安全活动总结
近年来，医疗安全问题引起了广泛的关注与讨论。为了加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，我院于某年某月某日组织了一次医疗安全活动。本次活动的目标是通过发现问题、整改措施及培训学习等方式，全面提升医疗安全水平，确保患者权益得到保障。以下是本次活动的详细总结。
一、活动筹备阶段
为了确保活动的顺利举行，我们提前开始活动的筹备工作。首先，组织成立了一个活动筹备小组，由主管领导亲自带队，精心规划每个环节。同时，制定了详细的活动计划，明确活动的目标和任务，并明确每个参与人员的责任与要求。
在筹备期间，我们还对医疗安全的相关政策法规进行了详细研究，结合我院的实际情况，制定了一套科学合理的工作流程，以确保活动的顺利进行。
二、活动开展阶段
在活动正式开展之前，我们首先进行了全员的医疗安全知识培训。通过专业的讲座和案例分析，提高了全员对医疗安全的意识和重视程度。同时，针对常见的医疗事故和误诊问题，进行了实际操作演练，提高了全院医务人员的应急处理能力。
在活动开展的过程中，我们组织了一系列的检查与评估活动。通过对临床科室的现场检查和数据分析，发现了一些存在的问题，如医疗器械消毒不规范、用药错误、护理操作不规范等。针对这些问题，我们立即制定了整改措施，并成立了医疗安全专项工作组，跟踪督促各科室的整改工作。
同时，我们还邀请了专家学者组成评估团队，对我院的医疗安全管理进行了全面评估。评估团队对我院的各项管理制度进行了审查，并针对存在的问题提出了改进建议。我们将这些改进建议纳入到日常工作中，并逐步推行，以提高医疗安全水平。
三、活动总结和启示
通过本次医疗安全活动，我们取得了一些明显的成效。首先，全员的医疗安全意识得到了大幅提升，对医疗安全问题的重视程度提高了。其次，通过问题的发现和整改，我院的医疗服务质量得到了明显的改善，患者满意度有了明显提升。
然而，我们也意识到医疗安全工作还存在一些困难和不足。例如，一些员工对医疗安全管理流程不理解或不熟悉，导致工作中存在漏洞。此外，一些患者对自身权益的认识还不够，出现一些不合理的要求。针对这些问题，我们将进一步完善医疗安全管理制度，并加强对员工和患者的培训教育，提高医疗安全保障水平。
总之，本次医疗安全活动是我院医疗工作的一次重要探索和实践。通过活动的开展，我们增强了医疗安全意识，改善了医疗服务质量，为广大患者提供了更加安全、可靠的医疗服务。我们将继续加强医疗安全管理，以提升医疗服务质量，为患者健康保驾护航。
医疗安全活动总结 篇6
医疗质量是医院的生命线。医疗水平和医疗质量直接关系到医院的生存和发展。本部门以“精湛的技术，一流的管理，周到的服务”为宗旨；以“一切是否有益于病人”作为**决策的出发点和落脚点”作为指导思想；以“提供专业、放心的医疗服务”为服务理念。现将我科医疗质量安全月度活动总结如下
一、完成的工作
1. 科室管理方面
（1）完善和完善部门必要的质量管理组织。根据质控考评标准，建立、健全了"层次分明、职责清晰、功能到位"的科室医疗质量管理小组，对人员组成进行了调整和补充，完善了各种工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰
（2） 医疗制度得到完善，形成了严格的监督奖惩机制，落施了一系列保障医疗制量的措施和办法。根据相关法律法规，结合本部门实际情况，完善了相关管理规章制度
（3） 加强法律法规学习和教育。我科广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国**管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，对全科医务人员进行了多次相关法律法规的培训
（4）进一步规范和提高了医疗文书的书写质量，认真贯彻落实《中医病历书写基本规范》。我科加强了对病历质量的检查工作：一是科主任经常不定期抽查运行病历，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。
第二，质量控制小组对每一份存档病案进行最终质量检查，并对病案的质量反馈进行讨论和分析。三是加强管理，对病案质量存在的问题进行讨论，制定整改措施，督促及时整改
（5） 强化服务意识，加强和谐医患关系的宣传和沟通。科室定期召开患者座谈会，对我科室住院患者进行满意度调查，将患者的意见和建议及时反馈，对存在的问题及时协调解决
2医疗质量管理与持续改进
（1） 创新管理理念，结合本部门实际情况，建立了由各科室成员参与的**质量监控体系。根据二级甲等医院相关标准，结合质量考核方案，有针对性、有重点地对我科医疗工作质量标准进行检查。如重点检查住院病历，归档病历，合理用药，落实各项规章制度等。
把医疗考核质量与奖惩挂钩。有了完善的质量管理体系，医疗质量管理起到了保障作用
（2） 加强核心医疗制度实施，实行全员、全过程、全方位的医疗制量控制和医疗安全管理
① 在病案书写制度方面，加强了病案书写的规范要求。按照医务部门要求，加强对病历质量的检查和监控，实现了个人自查
主任和质控人员每周检查出院病历，不定期检查手术病历；所有检查结果在早会上公布，并提出整改措施。对不合格病历进行公示，并给予一定的经济处罚。甲级病案率逐步提高，病案书写中普遍存在的问题也得到明显改善
②抓好《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》的落实，提高合理用药水平。进一步加强抗生素临床应用管理；每周对科室医师的处方及病历中存在的不合理用药、抗生素越级使用等情况进行抽查并公示，提高医务人员的合理用药意识，规范抗菌药物的临床应用，减轻患者就医负担
③实行病房危急重症患者、特殊患者**制，严格落实《会诊制度》和《疑难病例讨论制度》，组织院内会诊、院外会诊，针对特殊危重病人成立抢救领导小组，进一步完善急救、会诊、住院、转诊等服务流程，做到及时、安全、有效的救治病人，推行多科协作、全院疑难病例讨论、死亡病例讨论新模式，为了保障疑难、死亡病例讨论等制度的落实，定期对科室的各种记录本进行自查，重点抽查疑难病例讨论，对存在严重问题的进行全科通报批评和一定的经济处罚
④积极实施临床路径管理和常见病诊疗规范：通过临床路径管理模式的实施，促进医疗管理模式创新，使得医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，从而进一步规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长
二、存在的问题
1病案质量管理存在缺陷：住院病历未及时归档
2. 医患沟通不到位及服务意识不强，是造成某些医疗纠纷和投诉的主要原因
三。临床路径工作速度慢。未根据本科实实际际病情况对**管理局下发的临床路径表进行细化和优化，未及时分析变化和退出情况
4合理用药：（1）激素等药物适应证不够准确
（2）无指征应用抗菌药物
